试管婴儿的成功率?成功率相关的因素

试管婴儿的成功率?成功率相关的因素
试管婴儿的成功率?
成功率相关的因素

试管婴儿的成功率?成功率相关的因素
“试管婴儿”的成功率是这应该是准备接受“试管”婴儿技术治疗的人们所关注的问题.从20多年前“试管”婴儿诞生到今天,人类辅助生殖技术有了很大的发展.特别是最近的几年中,因为各项技术的成熟,包括细胞培养液的完善,也包括医务人员经验的丰富,“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高,从原来的20%—25%左右已经提高到60%甚至更高的水平.
　　“试管”婴儿的成功率取决于很多方面,取决于内分泌及实验室的条件,取决于技术人员的技术水平,当然也取决于病人的年龄,病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,这都是影响成功率的因素.比如受女方年龄的影响,这是一个最大的影响因素.在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%—40%的平均水平,有的能达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只达到20%左右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降.
　　试管婴儿进行的步骤
　　1、控制性超排卵
　　2、监测卵泡
　　3、取卵
　　4、取精
　　5、体外受精
　　6、胚胎体外培养
　　7、胚胎移植
　　8、胚胎移植后补充黄体酮
　　9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠
　　10、妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位
　　控制性超排卵：
　　由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的.所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步.控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同.
　　监测卵泡：
　　为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量.当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素（hCG）,促使卵泡成熟.在注射hCG后34~36小时取卵.
　　取卵：
　　最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37 °C的培养箱中培养.
　　取精：
　　精子取出的时间与取卵的日子为同一天.取精前洗净双手,用手淫法留取精液.所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内.取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理.
　　体外受精：
　　取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况.若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精).
　　胚胎移植：
　　受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎.此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存.胚胎移植一般不需麻醉.目前多在受精后2~3天移植胚胎,我所采用的是受精后3~5天胚胎移植.推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率.
　　胚胎移植后补充激素：
　　目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体.如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周.
　　胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠.
　　[编辑本段]【做试管婴儿的适用人群】
　　1. 严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞
　　2. 子宫内膜异位症
　　3. 免疫性不孕症,男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者
　　4. 男性因素,即少精症、弱精症、畸精症
　　5. 原因不明性不孕症
　　6. 其它原因的不孕治疗无效者
　　7. 有遗传性疾病需要做移植前诊断者
　　8. 其它：如卵泡不破裂综合症等