叙述脑脊液产生及循环途径.并说明腰椎穿刺的常选部位和临床意义.

来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/11/27 03:07:20
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脑脊液的产生：
脑室内的脉络丛组织是产生脑脊液的主要结构.脉络丛主要分布在侧脑室的底部和第三、第四脑室的顶部,其结构是一簇毛细血管网,其上覆盖一层室管膜上皮,形似微绒毛.此微绒毛犹如单向开放的膜,只向脑室腔和蛛网膜下腔分泌脑脊液.也有人认为室管膜和脑实质也有产生脑脊液的作用.
脑脊液的循环：
两个侧脑室脉络丛（产生）→室间孔→流入第三脑室→中脑导水管→第四脑室.
各脑室脉络丛（产生）→第四脑室→第四脑室的正中孔和外侧孔→脑和脊髓的蛛网膜下腔→矢状窦旁的蛛网膜颗粒→上矢状窦→静脉系统.
脑脊液的回流（或吸收）主要取决于颅内静脉压和脑脊液的压力差以及血脑屏障间的有效胶体渗透压.脑和脊髓的血管、神经周围间隙和室管膜也参与脑脊液的吸收.
腰椎穿刺的常选部位：
由于脊髓在L2水平终止形成马尾而浸泡于脑脊液中,常选L3和L4椎间隙为穿刺点.
在两侧髂脊上缘之间划一条线,与经过L4棘突的中线相交.在L3与L4或L4与L5之间的间隙进针,因为这些位置点位于脊髓终末段的下方.
腰椎穿刺的临床意义：
1.诊断价值：（1）测定脑压高低；（2）有无蛛网膜下腔出血及颅内感染；（3）腰穿注气行气脑造影,注射造影剂行椎管造影；（4）奎氏试验检查椎管是否梗阻.
2 .治疗价值：（1）放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压；（2）放出血性脑脊液,注入5-10毫升氧气,可减少血的刺激、促进血的吸收,又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生；（3）对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗；（4）腰麻注药.

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