医学生如何看待看病难看病贵的问题

医学生如何看待看病难看病贵的问题
医学生如何看待看病难看病贵的问题

医学生如何看待看病难看病贵的问题
目前“看病难、看病贵”、“就业失业问题”和“收入差距过大、贫富分化”是最突出的三大社会问题.尤其是在三月份召开的全国人大十届五次会议上,更是成为会议的一大热点.看病难一般都和看病贵连在一起,上自共和国的最高领导人,下至普通百姓,都对此十分的关注,因为这是一个涉及每个人切身利益的大事.
一、概述
在以往的讨论及有关论述中,大多数把看病难的原因归结于看病贵,认为目前的药品的价格虚高、和有关的医疗耗材价格虚高、其他有关医疗收费不合理是造成看病难的原因,或至少是其主要的原因.可是如果我们理性的分析这个问题,分析患者看病的整个过程以及目前我们的医疗体制,就不难发现,在某些人群中存在的看病难并不是由于看病贵而导致的,而是和我们当前的整个医疗体制存在的弊端有密切的关系,这些弊端如不解决,即使看病贵的问题得以解决,那么看病难的问题仍然是会困扰着他们,甚至比现在更甚,有过之而无不及.
二、看病难的原因
目前,看病难的原因除普遍认为的一是医疗资源总体不足；二是医疗资源分布不均衡；三是医疗保障覆盖面太小；四是医疗费用上涨过快；五是zhengfu投入不足等这五大原因外,我认为以下的几点也是不可忽视的因素.
1、无序的就诊 一般来说,常见病和多发病是疾病谱的主体,所以,80%~90% 的疾病在基层医院时完全可以解决的.但是,现在在许多百姓的意识里,任何疾病在小医院里诊治都不放心,都迷信大医院,所以即使患的是常疾病多发病,也要到城市的一些三级著名的医院就诊,托关系找熟人.在农村起码也要到县级医院就诊,进而使城市的大医院车水龙马,连挂号都困难,一个县就县人民医院一家独火的局面.有的在城市大医院连续几天挂不上专家号,有时即使普通号也难挂上.其实所患的疾病却是常见病,而在基层医院一般的医生都能给予正确的诊治.即使能挂上号,可能还要进行各种相关的化验、检查,这些结果并不都是当天就出结果的,要等上几天,结果出来以后还要再等初诊的专家出诊再挂专家号,这样一来,前后几天的时间,无论是经济上,还是体力上、精神上都已到了极限,因而,就医者感到看病难,如果在基层或本地的医院诊治,可能是很简单的一件事,但由于盲目的迷信大医院,导致如此的结果.其实,就目前的我国的广大医院的现状和医学科学的发展而言,对于常见病和多发病而言,基层医院是完全有能力正确的诊断和治疗的,而且在基层医院,优秀的医生大有人在.而这种不合理的流动,造成基层小医院门可罗雀,冷冷清清,医疗资源严重的闲置,而大医院则超负荷的运行,搞得医生们疲惫不堪,有时既不能保证质量,也不能保证好的服务状态,致使患者意见多多,牢骚满腹.医生们也有意见,大医院医生看小医院应该看的病,这种现象谁之过?我们现在的三甲医院全国有620所,但是它每年承担的诊疗人数,以2004年为例是亿,平均一个医院承担将近50万人.在目前的现状下,这种情况仍持续的存在,如不在制度上给予规范,短期内是不可解决的.这是在相当一部分经济上并不困难的人群中,存在的一种看病难.
2、医疗资源分布不平衡,医疗服务的社会公平性差 目前我国13亿人口中有230万注册医生,比例约为600:1,而美国为500:1,相比之下我国人均医生占有率并不算少.但是我国医疗资源的80％都集中在城市,而在城市中又有80％的资源集中在大医院,特别是优良资源都在大医院,而且是县、市级以上医院.所以广大农村和边远地区缺医少药现象十分突出,医疗资源严重的不足,农民甚至无法享受到最基本的医疗服务.城乡居民的就诊流向进一步向上级医院集中,不少人长途跋涉,异地就医.不合理的病人流向一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平下降,另一方面也使大医院的资源得不到合理利用.大医院由于看小病、看常见病而致人满为患,也是造成“看病难”的原因.
3、群众健康保健意识不断增强 随着社会的发展和经济文化生活水平的提高,群众的健康和保健观念在逐渐的增强,对于医疗卫生服务的需求也要求更多、更高.病人一味追求名院、名科、名医,小病也到大医院看.以前挂号时挂普通门诊,现在要挂专家门诊；以前到医院看了病就走,现在看了病还要求医生提供一些有关疾病方面的知识,有的患者同一疾病分别在不同的医院就诊,进行比较,这无形之中占用了一些医疗资源.一个现象很能说明群众医疗消费需求的增长：一些医院近年陆续改造或新建住院病房,结果每家医院一完成改建,住院病人就大幅度增加,单人间、高档病房供不应求,尽管新病房的床位费比原来高许多,但仍然是供不应求.
4、基层医院的诊疗条件差 我国的80%的人口集中在农村,有农民八、九亿多人,但是,农村所占有的医疗资源只有20% ,而80%的医疗资源集中在城市.zhengfu对于农村基层医院（乡镇卫生院）的资金投入,也是捉襟见肘、杯水车薪,有的地方甚至多年对于卫生院的投入基本上是零投入,在一些地方卫生院已处于瘫痪的状态.这些医院的设施严重的老化,医疗器械装备条件太差,从房舍到设备被旧不堪,医院诊断设备还是靠听诊器、血压计、体温表着老三件,有的医院可能有一台破旧的爱克斯光机和心电图机,其余的则无,一天的业务收入了了无几,这样的卫生院和村里的村医没有什么区别,甚至还不如村医,生存的十分艰难,病人对这样的医院能信任吗?虽然这几年国家对农村的投入在不断的增加,但是粥少僧多,待分到基层卫生院就屈指可数了.对于乡镇卫生院,目前的关键是生存问题.再就是乡镇卫生院技术人员的水平也是令人担忧的,首先是前几年分到乡镇卫生院的毕业生一般是学历较低的,中专或大专毕业,极少数的本科生即使分到卫生院,也留不住他们,时间一长都想方设法的调走了,而这几年乡镇卫生院根本上就未有毕业生去,即使去的也是一些非正式学校毕业学生,质量不高.医学的发展日新月异,新的技术和进展让人目不暇接,在大医院的医生们一般都能及时地进行继续教育,以使自己的知识及时地更新.但基层卫生院的医生们连生计都成问题,哪还有资金和心思搞继续教育,因而,他们基本上处在现代医学发展水平之外.医生的治疗技术水平不高,好的卫生院能应付一般的病,严重的就可能诊断不出来,甚至误诊误治.对于这种现状,农民有了病,因为穷或者不治,如果治疗他们也不会到卫生院就诊,他们就要去大医院,这无疑加重了大医院的负担,加重看病难的程度.
5、总的原因是zhengfu资金投入的不足 导致百姓看病难的原因虽然是多方面的,但是最重要的原因还是近年来,由于医疗市场化的趋势和导向,zhengfu对于医院资金的投入减少,尤其是zhengfu在公共卫生领域和其他相关的领域投资减少,使得基层医院无论是硬件还是软件的投入与改造,都严重的落后于时代的发展,原来已有的城市的三级医疗卫生网和农村的三级医疗卫生网与合作医疗制度已经不复存在,导致百姓看病难,尤其是农民看病难.正如孙东东教授所说的“农民看病真的是难,而城市居民看病难,主要是指上三甲医院看病难.具体来说,现在城里人看病,许多人不管大病小病,都去好医院,而我们的有些基层医院门可罗雀,造成了医疗资源的浪费.”
三、如何解决百姓“看病难”
解决百姓“看病难”的问题,不是短时间内可以解决的,是一个相当长的系统工程,需要多方面的合作与协调,除了要解决目前药品流通领域中和医用耗材等存在的一系列问题外,还应从以下几个方面进行着手,方能取得效果.
1、zhengfu应加大资金的投入.目前百姓看病难的原因是多方面的,但其中主要的原因就是zhengfu资金投入不足所致,所以,如果在资金上没有足够的投入,其他的问题也就无从谈起.虽然这几年zhengfu在卫生事业方面的投入逐年增加,但是与目前基层医院存在的实际问题相比,所进行的投入实在是杯水车薪,解决不了大的问题,而且是旱涝不均.这首先需要制度上的保障,再就是各医院应具体情况具体分析,不应搞平均主义,而且应该把资金用于目前基层医院最急需的地方,解决在日常医疗工作中最急需的设备和器械,使医院的设备和器械能为百姓常见病多发病的诊疗提供保障.
2、改善与提高医务人员的待遇.基层医院的医务人员的待遇的确是让人心酸,他们有的一个月几百元的工资,这是比较好的医院,除此之外什么也没有,有的甚至一年发不了几个月的工资,他们的生活水平可想而知,在这样的情况下,他们还有心思工作吗?首先,要使他们能安心的工作,就要保证每月按时发工资,再就是一些相关的待遇,只有这样,他们才能安心工作.另外还要为他们的业务提高创造环境和条件,使他们的知识及时的更新,可采取多种方法,目前由卫生部、财政部、国家中医药管理局推出的“万名医师支援农村卫生工程”是一个非常好的办法,但是在某些地区存在着形式主义,收不到实效,因而,各地应根据医院的实际情况制定适合自己的方式,注重实效.再一种方法就是国家有关部门可组织大医院已退休但仍愿意发挥余热的资深医生,前往缺医少药的农村基层送技术、送服务.坚持自愿为原则,主要目标是农村的基层医院,以诊治疑难病、开设学习班为主,并申请国家拨出专项经费给予补贴.这种方法如能实施肯定是一种实用有效的方法.
国家在医学生的毕业分配方面,应制定优惠的政策,鼓励大中专毕业生到基层工作.这必须要有政策上的优惠和支持,包括工资待遇、晋升职称上的优惠待遇和其他政治方面的待遇,否则就达不到应有的效果.现在的社会已不同于过去,人们在就业和其他的选择方面是多元化的,如果一些相应的政策跟不上,要留住人才是十分困难的,尤其是在农村,特别是西部较落后地区的农村,更为重要的是,我们的国情决定了我国的卫生工作重点就是在农村,它们需要大量的医疗卫生技术人才,九亿农民的健康是我们国家的天字号大事,
3、合理的布置医疗资源.目前,我国的医疗资源严重的分布不均,80%的医疗资源集中在城市,其中的80%又集中在城市的大医院,而占总人口80%的农村,其医疗资源只有总数的20%,贫困农村及偏远山区基本没有医院,更别说先进的医疗资源了,农民缺医少药的状况还没有得到真正的改变.国家还将通过区域卫生规划,合理布局,调整卫生资源配置,并增加投入.在城市,应加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系.使居民有小病到社区卫生服务站看,既省时又省钱,得了大病再到大医院看,也缓解了大医院病人多的压力.另外,建设综合医院与社区卫生服务机构之间的双向转诊制度,以满足广大群众不断增长的医疗需求.在农村则要大力发展新型农村合作医疗,使农民享受到最基本的医疗服务.
总之,还有其他多种方法,只要落到实处,对于解决百姓的看病难,是会起到推动作用的.可喜的是,在2007年春召开的全国人大十届五次会议上,*总理在zhengfu工作报告中谈到2007 年的卫生工作时指出：“要加快卫生事业改革和发展,着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,今年重点抓好四件事：
“这四件事是：一是积极推行新型农村合作医疗制度.试点范围扩大到全国80%以上的县(市、区),有条件的地方还可以搞得更快一些.中央财政安排补助资金101亿元,比去年增加58亿元.
“二是加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系.优化城市医疗卫生资源配置,重点发展社区卫生服务,落实经费保障措施,方便群众防病治病.中央财政对中西部地区给予适当支持.
“三是启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点,zhengfu对困难群众给予必要的资助.
“四是做好重大传染病防治工作.今年扩大国家免疫规划范围,将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划.在免费救治艾滋病、血吸虫病等传染病患者的基础上,扩大免费救治病种.为此,中央财政增加支出28亿元.要大力扶持中医药和民族医药发展,充分发挥祖国传统医药在防病治病中的重要作用.
“为了更好地推进卫生事业改革发展,国务院已经组织力量抓紧制定深化医药卫生体制改革方案,努力解决好广大群众关心的看病就医问题.”
总理的承诺鼓舞人心.我们期待着通过这四项工作的落实,使在解决百姓看病难的道路上,尽快地达到目的地,这既是百姓们的希望,也是我们医务人员的希望,更是zhengfu的希望!