肛管直肠压力测定有什么临床意义?
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/12/23 15:23:30
肛管直肠压力测定有什么临床意义?
肛管直肠压力测定有什么临床意义?
肛管直肠压力测定有什么临床意义?
肛管直肠压力测定是利用压力测定装置置人直肠内,令肛门收缩与放松,检查内外括约肌、盆底、直肠功能与协调情况,对分辨出口型便秘的类型提供帮助的一种检查方法.肛门内、外括约肌是构成肛管压力的解剖学基础.在静息状态下,肛管压力约80%由内括约肌张力收缩形成,其余2O%是外括约肌张力收缩构成.在主动收缩肛门括约肌时,肛管压力显著升高,其产生压力主要由外括约肌收缩形成.因此,在静息及收缩状态下测定肛管压力,可了解肛门内、外括约肌功能状态.在测定肛压力的同时,还可测定直肠肛管抑制反射（rect0analin-hibit0ryrefleX,RAIR）、肛管高压区（highpresSurezone,HPZ）长度（也称肛管功能长度）、直肠感觉容量及最大容量、直肠顺应性（compliance,C）多项指标.检查前,患者一般无需特殊准备.检查前1~2小时嘱患者自行排便,以免直肠中粪便影响检查.同时,不要进行灌肠、直肠指诊、肛门镜检查,以兔干扰括约肌功能及直肠黏膜影响到检查结果.检查者应事先调试好仪器,检查时用的消毒手套、注射器、石蜡油、卫生纸、布垫等一些必要用品应放置在方便处,以便随时取用.肛管直肠压力测定主要方法有：气法、导管灌注法以及GaelteC系统（微型模式压力传感器测压法）.受试者左侧臣卜位,测压前尽量排空大便,不做肛门直肠指诊.通过检查,可了解和量化评估肛管直肠维持自制和排便运动功能,为排便障碍提供病理生理基础；测定肛管括约肌静息压、主动收缩压、排便压,直肠注气后引出的肛门直肠抑制反射,以及对直肠气注人气体或注水后的感觉阈值、紧迫感和最大耐受量；评估有无直肠、盆底功能异常或直肠感觉阈值异常.肛门失禁患者肛管静息压及收缩压显著下降,肛管高压区长度变短或消失.直肠肛管周围有刺激性病变,如肛裂、括约肌间脓肿等,可引起肛管静息压升高.先天性巨结肠患者直肠肛管抑制反射消失,直肠脱垂者该反射可缺乏或迟钝.巨直肠患者直肠感觉容量、最大容量及顺应性显著增加.直肠炎症性疾病、放疗后的组织纤维化均可引起直肠顺应性下降.肛管直肠测压可对术前病情及手术前、后肛管直肠括约肌功能评价提供客观指标.如肛裂病人术前行肛管测压检查,对静息压明显升高者行内括约肌切断术,可取得较好疗效,否则效果不佳；对肛门失禁行括约肌修补或成形术患者,于手术前、后作肛管测压检查,可观察术后肛管压力回升及高压区恢复情况,为临床疗效判断提供客观依据.