咳嗽的生物机理
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/12/19 17:54:05
咳嗽的生物机理
咳嗽的生物机理
咳嗽的生物机理
咳嗽是一种神经反射过程,咳嗽中枢位于延髓呼吸中枢的近旁.大部分咳嗽刺激来自呼吸道粘膜,一部分来自呼吸道以外的器官与组织.一般是经迷走神经传递到咳嗽中枢.迷走神经广泛地分布于耳、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜和内脏各处,这些部位的刺激可作用于迷走神经的感觉支,经神经传递到咳嗽中枢,再经传出神经纤维通过喉下神经、幅神经、脊椎神经,将反射传至声门、脆肌及肋间肌,而引起咳嗽的发生.
在下列条件下,均可产生咳嗽：呼吸道内异物和分泌物的刺激、呼吸遭受压或牵拉时(淋巴结或肿物的压迫、气管的移动等)、胸膜及其他内脏(如心、食道、胃等)的刺激等.
下因为咳嗽产生的神经反射示意图.
六．咳嗽的病因
咳嗽发生的原因是多方面的,不只是引起咳嗽的来源部位不同,而且刺激因子的性质也不相同,同为炎症反应,可以是感染、非感染的物理化学因素,过敏反应.同是一种感染因素,可以是急性炎性渗出的刺激,也可以是分泌物的阻塞、慢性增生性病变的压迫.室内空气不新鲜、灰尘、烟雾的刺激引起咳嗽,是理化因素的作用.
咳嗽产生的部位,病变主要在呼吸道.因为呼吸道以外的病变,也往往是影响到呼吸道后引起咳嗽.所以,咳嗽的存在,首先要想到呼吸道疾病.
(1)呼吸道感染 上呼吸道和下呼吸道感染时,均可引起咳嗽,上呼吸道感染中的咽炎、喉炎、咽峡炎、咽旁及咽后壁脓肿.下呼吸道感染中的气管炎、文气管炎、毛纫支管炎、肺炎、肺气肿、肺脓肿、支气管扩张等.就感染的病原体而言,有细菌、病毒、文原体、衣原体、霉菌、寄生虫等.因此,对于咳嗽不只是要找出病变部位,明确病的性质,尚需作出病原学的诊断.
(2)呼吸道非感染性疾病 新生儿及小婴儿可见吸入性肺炎,婴幼儿可见喉头、气管、支气管、肺部异物.吸入物可为液体,包括水、牛奶、其他代乳品、油脂；固体的实物(包括各种异物).过敏反应引起的喉头水肿、气管、支气管壁、肺部水肿、也可引起剧烈的咳嗽.呼吸道某个部位的出血,可作为异物而引起咳嗽,慢性呼吸道传染病
按理讲,这些病的主要病变也在呼吸道,也可以归入呼吸道感染性疾病,但性质是不相同的.呼吸道感染只是病的部分表现,只是作为前驱症状,尚有呼吸道外其他系统的病变存在,应作为全身性疾病看待.呼吸道仅是部分表现,或是其并发症而已.常见者有麻疹、风疹、水痘、幼儿急疹、白喉、百日咳、结核病等.
心血管病变引起咳嗽者,主要见于病情严重者,如心脏扩大,心包积液压迫肺、支气管而引起咳嗽,或因心功能不全而引起肺水肿,支气管水肿而引起咳嗽.这种情况可见于心脏本身的疾病,也见于心脏外的因素而导致的心力衰竭,如急性肾炎引起的心力衰竭,休克时引起的休克肺及休克心,结缔组织病引起的心肌-心包炎、恶性肿瘤引起的心包积掖等.一句话,任何原因引起的心脏扩大和心力衰竭,均可引起咳嗽.有些病毒性心肌炎,心脏不大也伴有咳嗽,只是病初的呼吸道感染症状而已,不是由心脏病变所产生.
这里要单独提出寄生虫病,是因为寄生虫病是小儿的常见病,而多种寄生虫病可伴有咳嗽.如蛔虫引起的蛔蝴性肺炎,钩虫引起的钩助性肺炎,粪类囚线虫助虫在肺部移行时可有咳嗽．旅毛虫蝴虫移行期可见严重的咳嗽,包虫病可表现为肺包虫病而有咳嗽、咳血,半数以上急性血吸虫病人可有咳嗽、胸痛、血痰,肺吸虫病在病初即有咳嗽,肝片吸虫病也发生肺部感染而见咳嗽.吕弗(Mfner)氏综合征是多种寄生虫的共有表现.
肿瘤或肿大的淋巴结压迫气管或支气管,纵隔肿物压迫气管,使纵隅移位,文气管或肺部受牵引；腹腔内炎症对阴肌的刺激,如脆下脓肿、穿孔性腹膜炎等,均可引起不同程度的咳嗽.