化学阉割用的是什么药
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/11/15 23:28:02
化学阉割用的是什么药
化学阉割用的是什么药
化学阉割用的是什么药
内分泌治疗,又称药物去势.黄体生成素释放激素(LHRH)可刺激脑垂体释放黄体生成素(LH).人工合成的超活性LHRH类似物(LHRH A)可在用药早期刺激脑垂体释放黄体生成素(LH),使脑垂体的LHRH受体下降调节,受体减少,反而抑制了LH的释放,睾酮的产生减少,最终使睾酮下降至去势水平,从而起到与手术去势相似的疗效,称之为药物去势.药物去势目前也是一种标准的前列腺癌内分泌治疗方法.目前常用于治疗前列腺癌的LHRH A有亮丙瑞林(Leuprorelin,抑那通 Enantone)3 .75mg、曲普瑞林(Triptorelin,达菲林 Depherelin)3 75mg、戈舍瑞林(Goserelin,诺雷德 Zoladex)3 6mg,均为皮下注射,每28～30d1次.此外还有布舍瑞林(Buserelin,Receptal,Suprefact),0 5mg皮下注射,3次 d,连用7天,此后改为喷鼻,每次0 1mg,每天3～6次.药物去势的副作用与手术去势相似.由于使用LHRH A初期刺激脑垂体释放黄体生成素(LH),睾丸产生更多的睾酮,前列腺癌症状进一步加重,对于已有脊柱转移的患者有脊髓压迫,甚至死亡的可能.因此对于已有转移病灶,特别是膀胱颈梗阻、脊柱转移的前列腺癌患者,使用LHRH A治疗初期,应提前1周或同时使用抗雄激素药物治疗,以减轻或预防前列腺癌症状加重.药物去势有这个缺点,而且药物价格昂贵,需长期用药,所以使用受到限制.国内仅在患者拒绝接受手术去势且经济上又能承受时方才采用.2.3 抗雄激素治疗 抗雄激素使用的雄激素拮抗剂与雄激素受体结合,竞争性抑制DHT而发挥作用,有类固醇类和非类固醇类两种.前者有醋酸氯羟甲烯孕酮(CPA)、甲地孕酮(Megestrol),后者有氟他胺(Flutamide,福至尔(以前称缓退瘤)、康士得(Caso dex)、尼鲁米特(Nilutamide)等.现使用最多的是氟他胺,其剂量为250mg,3次 d,主要副作用为乳房女性化、恶心、呕吐等,罕见性欲减退、肝功能异常.使用过程中应定期复查肝功能.2.4 雌激素治疗 雌激素可抑制垂体LH,从而使血中睾酮下降而发挥治疗前列腺癌的作用.雌激素中最常用的是己烯雌酚(DES),其价格便宜,也有较好的疗效.对于经济条件有限的患者,也是一种很好的选择.最严重的副作用为心血管的副作用,可因此而导致死亡.DES的剂量减为1mg d,并加用75mg阿斯匹林,可减低心血管毒性.睾丸产生大部分雄激素,睾丸切除后,肾上腺还产生一定量的雄激素,这些雄激素的存在影响去势手术治疗前列腺癌的效果.1945年即有人行睾丸切除加双侧肾上腺切除,以同时消除睾丸和肾上腺的雄激素,即所谓全阻断雄激素治疗前列腺癌.因并发症多,疗效不好而未被采用.