破伤风针有什么作用
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/11/27 17:36:50
破伤风针有什么作用
破伤风针有什么作用
破伤风针有什么作用
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口的一种特异性感染.破伤风杆菌在厌氧环境中生长繁殖,产生外毒素.破伤风一般潜伏期是6～12日,个别病人可在伤后1～2天就发病,发作后病死率高达20％以上.如果采取了主动免疫和被动免疫措施,只要使机体血清的破伤风抗体含量达到0.01～0.1IU/ml,即可获得免疫保护作用.
预防破伤风有自动免疫和被动免疫两种方法
自动免疫法是以破伤风杆菌经多代特殊培养所产生的类毒素（TT）为抗原,注射进入人体后,可产生相当高的抗体.TT无毒性,作用可靠,且不发生血清性过敏反应.具体方法是：前后共注射3次,每次0.5ml.第1次皮下注射吸附精制破伤风类毒素后,间隔4～8周,再进行第2次皮下注射,即可获得基础免疫力.如在半年至1年后进行第3次注射,就可获得较稳定的免疫力.这种免疫力可保持10年以上,随后（如5年）再追加注射1次（0.5ml）,便能保持稳定的免疫力.目前用于主动免疫的破伤风疫苗是由破伤风类毒素配制的,包括白喉、百日咳、破伤风三合一疫苗（DPT）,白喉、破伤风混合疫苗（DT）,破伤风、减量白喉混合疫苗（Td）,单一破伤风类毒素（TT）.
被动免疫法有破伤风抗毒素（TAT）和人破伤风免疫球蛋白（TIG）两种.
当前绝大多数医院门、急诊对开放性创伤的处理,注射TAT已成为一项常规.但是,马血清蛋白对人体有很强的过敏原性,临床报告皮试阳性率高达54.2％.无论是TAT皮试阴性直接注射或皮试阳性脱敏注射均有过敏反应,甚至因过敏性休克导致死亡的例子也屡见不鲜.有学者认为,注射TAT的危险发生率甚至比感染破伤风的危险性还要高很多.
在国外使用TIG预防破伤风已有近40年的历史,国内近年来也开始应用,至今尚未发现严重过敏现象.虽然目前TIG制备复杂、成本较高,但是TIG具有使用安全、中和毒素作用强、一般无过敏反应等优点,这是目前国际上普遍采用TIG代替TAT的原因.
受伤后应如何进行免疫注射
临床研究证明,并非所有的创伤都适合或需要注射TAT或TIG,而是应根据伤者个体差异和创伤的具体情况决定.美国《常规创伤处理原则的破伤风预防方案》值得借鉴.
1、 伤口小、表浅、清洁、无异物或坏死组织者,无免疫或免疫不全、免疫史不清、加强免疫超过10年的,注射一针TAT,同时接受或完成全程免疫接种或加强免疫；全程免疫和加强免疫未超过10年的,原则上不再进行免疫预防.
2、 伤口大、深、清洁、有破伤风感染的潜在可能性者,未免疫或免疫不足、末次加强免疫时间超过10年的,可加强注射一针TT,同时应在对侧注射250IU的TIG或TAT1500IU；末次加强免疫时间在5～10年的,则只加强注射一针TT. 3、伤口大而深、污染不洁,有大量异物、坏死组织,或未彻底
3、 清创伤口者,未免疫或免疫不足、末次加强免疫已超过10年的,应加强注射一针破伤风类毒素（TT）,同时在对侧部位注射500IU的TIG或3000IU的TAT；末次加强免疫时间在5～10年间者,则加强注射一针TT.
★ 伤口污染重的,在注射TT的同时,免疫加强时间小于5年者,建议用TIG75IU；免疫加强时间在5至10年者,建议TIG用125IU；大于10年者,TIG建议用量为250IU.
★ 尽管注射TIG或TAT对预防治疗破伤风不论时间早晚都可获得良好的免疫效果,但早期注射TIG或TAT效果更佳,因为它们都只能中和体内游离的破伤风毒素,且不能透过血脑屏障.一旦破伤风毒素与神经结合,便难以中和,从而直接影响免疫效能.但这并不意味着创伤晚期就没有注射TIG或TAT的必要了.相反,污染程度严重的创伤,即使超过通常潜伏期,仍需注射,甚至还应适当加大剂量.
★ TIG、TAT及TT都是破伤风预防治疗的特效药物,但破伤风杆菌是厌氧菌,在小而深的伤口内的厌氧环境中极易生长繁殖.因此,破伤风处理原则还应包括创伤后早期彻底清创,改善局部循环,通过人工免疫中和游离毒素；控制和解除痉挛,保持呼吸通畅,防止并发症等.