躯体形式障碍怎样康复
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/11/25 13:09:38
躯体形式障碍怎样康复
躯体形式障碍怎样康复
躯体形式障碍怎样康复
躯体形式障碍的详细治疗：
躯体形式障碍的治疗
(一)药物治疗
躯体形式障碍的病人常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,且与躯体症状互为因果,形成恶性循环,单纯的心理治疗起效缓慢,需配合抗焦虑药、抗抑郁药,而且要尽早使用.国内有报道阿米替林50～100mg/天,两周内有效率达88.8%,多虑平为87%.其疗效机制大致有三种解释：①通过缓解焦虑起效,但一般抗焦虑药效果不显著,只有三环类抗抑郁剂效果明显;②疼痛和躯体不适只不过是抑郁症状的一部分,抑郁缓解后症状也随之消失;③有研究发现,感觉/疼痛阈的降低与5一HT的水平下降有关,三环类抗抑郁剂可阻止5一HT的重吸收,因而提高了感觉阈值.
用抗抑郁剂治疗躯体形式障碍要注意以下几点：①剂量要小,如阿米替林每天50 mg即可奏效,因药物量大时副反应增加,避免病人误认为躯体症状加重;②为减轻副反应,加深睡眠,便于白天的活动,特别是在症状好转后可在睡前一次服用;③治疗前必须讲明药物可能出现的副反应,如口干、便秘、心悸等,以解除患者的担心;④药量要注意个体化.要强调治疗有一个巩固过程,其时间的长短取决于病程、个性和环境等因素.
(二)心理治疗
1.支持性心理治疗
建立良好的医患关系是心理治疗成败的关键.本病患者除诉述众多躯体症状外,还有着漫长而无甚效果的就诊经历,情绪紧张而焦虑.医生要特别有耐心倾听患者的倾诉,对患者表示关心、理解和同情,让患者对医生产生信任,对治疗抱有希望.
在治疗过程中医生的接触技巧至关重要.患者常表现依赖性、表演性及受到伤害的疾病行为,好抱怨或感到委屈.有的患者沉湎于痛苦中,习惯于对药物的依赖,有的甚至带有敌意或威胁,使治疗者处于被动地位或缺乏信心.医生既要对患者的痛苦表示同情和理解,又要引导患者将注意力集中在既定的治疗目标和已获得的成果上,如睡眠改善、疼痛的减轻等.要勉励病人将轻微的躯体不适如同正常感知的一部分,并与之和平相处.宜逐渐增加活动量,尽量减少不必要的药物.当药物治疗无效时心理治疗更为重要.主要采取系统、个别的短程面谈的方式,每次至少20分钟,疗程约3个月.治疗的目的在于让患者认识到不良疾病行为,分析引发疾病的有关因素,共同寻找解决问题的方法,建立对生活事件及躯体病痛的正确态度.
2.认知疗法
首先要让患者认识到,虽然病痛是他真实的感受,但并不存在器质生病变,对生命、健康不会带来任何威胁,要纠正错误的认知,重见正确的疾病概念和对待疾病的态度,学会与症状共存,要转移注意,尽量忽视它,并鼓励患者参加力所能及的劳动.
3.精神动力疗法
精神动力学派认为慢性心因性疼痛是一种情绪的反应,象征着患者好斗性的升华或失去心爱物的反应,疼痛能使压抑的内心找到寄托.帮助病人探究并领悟症状背后的内在的心理冲突,对症状的缓解有效.
4.环境及家庭治疗
调整患者所处的环境对矫正疾病行为、发展健康行为至关重要.医生要协助病人增强对社会环境和家庭的适应能力,鼓励病人努力学会自我调节,尽早摆脱依赖性.其配偶和亲友对病人的疾病和痛苦要给予充分的理解和同情,改变消极、冷漠、歧视的态度,建立积极、关心、帮助的家庭氛围.有研究表明,短期或长期家庭治疗对改善患者的人际关系是十分有效的.
5.催眠暗示疗法
对某些暗示性较强的患者有短暂疗效,一般认为单用催眠治疗效果不大,疗效也不持久.
(三)其他治疗
针灸、理疗是治疗慢性疼痛行之有效的传统方法.有研究证明,针灸对4/5的慢性疼痛病人有效,经对照研究证明,皮神经刺激术不仅可起安慰、暗示效应,低频率刺激可通过内啡肽,高频率刺激通过5一HT起作用.保健气功锻炼是一种自我调节和放松训练的好方法,可用于治疗焦虑症状明显的患者.