尿干化学分析仪质控怎么做

尿干化学分析仪质控怎么做
尿干化学分析仪质控怎么做

尿干化学分析仪质控怎么做
1 分析前质量控制
1.1 仪器
(1)新购进的仪器要进行全面鉴定,鉴定合格后方能使用.
(2)使用中的仪器应根据操作需要和厂家对仪器的要求定期校准,这是保证仪器准确的根本.
(3)不同厂家、不同批号尿试带质量不同,划分结果等级的标准也不同,原则上选用仪器配套尿试带,以保证其准确性和溯源性.
1.2 标本　收集尿标本的容器必须是洁净的,如果要进行细菌培养,容器应经过消毒.有盖容器瓶口宽大,方便收集标本,最好使用防漏塑料容器,使用一次后抛弃.不提倡使用玻璃器皿.理想的容器可装50ml标本,并标上病人的姓名及条码(或标本号)号和要求检测的申请单一起运送到实验室.如果标本收集2h不能进行分析,必须冷藏.
2 分析中质量控制
2.1 仪器的使用　①每次开机后必须用仪器随带的“测试带”检测,其检测结果要完全符合“测试带”的规定结果,证明仪器处于正常状态.②仪器和试带的质量控制用上述两种质控物进行测试,如测定结果在“靶值”允许的1个定性等量级内为“在控”；超过此范围即可判为“失控”,届时必须寻找原因,及时纠正,直至“在控”后再检测标本.
2.2 试带　定期检查各种试带质量,注意试带有效期,保存时注意防潮,从冰箱取出后应先回复室温再使用,不宜频繁更换不同品牌的试带.
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2.3 操作　严格执行操作规程,掌握正确的操作方法,操作时应注意：①将试带完全浸入尿液中.②试带浸入尿液时间不能太长,一般1～5s(按说明书要求),取出后将多余尿液除去.③检测完毕后注意仪器清洁及定期保养,以保证结果的准确及延长仪器的使用期.
3 分析后质量控制
3.1 判定试带是否受下列因素影响　①尿中高浓度VitC（250mg／L）可使试带法葡萄糖和隐血结果呈假阴性.②尿中含肌红蛋白、细菌过氧化物酶的污染、易热酶干扰、氧化型清洁剂及次氯酸盐污染都可导致隐血假阳性；而当在高蛋白尿、高比重尿或样品未混匀致RBC沉淀,试剂带灵敏度达木到150mg／L时出现隐血假阴性.③一些高聚合物,如聚乙烯吡咯酮可使尿蛋白试带产生假阳性.④尿pH如在8.0以上,超过试带中缓冲剂的缓冲能力,无论尿中有无蛋白质,均可呈阳性反应.⑤尿中若含有氯丙嗪、酚噻嗪类药物,可使尿胆原和尿胆红素呈假阳性.⑥含有各种色素的异常颜色尿标本,如被吸附在试垫上将造成许多测定结果误差.⑦尿液被甲醛溶液污染或含有高浓度胆红素或使用某些药物(呋喃坦啶)时可出现白细胞假阳性；高蛋白或尿中含大剂量先锋霉素Ⅳ或庆大霉素时则出现白细胞假阴性等.
3.2 注意试带的专一性与传统检测的不同之处　①蛋白模块只对清蛋白敏感,对球蛋白不敏感,对本周蛋白不反应.②葡萄糖模块只对葡萄糖反应,对乳糖、半乳糖、果糖及蔗糖不反应.③酮体模块对乙酰乙酸最敏感,丙酮次之,对β-羟丁酸不反应.④隐血模块不但对完整和破损红细胞均有反应,而且对游离Hb也反应.⑤白细胞模块,只对中性粒细胞反应,而对淋巴细胞无反应.⑥胆红素及尿胆原模块灵敏度比Harrison手工法低得多.⑦比重模块只能反映尿中离子浓度,与比重计结果不一,对低比重尿不敏感.
3.3 尿试带的确证试验　干化学可造成一定假阳性和假阴性,因此属于过筛试验.原则上对怀疑结果应进行确证试验复核,这是质量保证重要环节.按CCCLS文件规定,尿蛋白的确证试验为磺基水杨酸法；尿葡萄糖的确证试验为葡萄糖氧化酶定量法；尿胆红素的确证试验为Harrison法；尿白细胞、红细胞的确证试验为尿沉渣显微镜检查.
3.4 仪器检测结果与尿沉渣显微镜检查不符时的分析　对干化学分析仪检测白细胞、红细胞的结果出现假阴性时,应以镜检为准；当仪器出现假阳性时,这种情况可见于：①当尿在膀胱贮存时间长,白细胞可能破坏,中性粒细胞酯酶可释放入尿中,此时仪器分析为(＋),而镜检(-).②肾病患者尿中红细胞常破坏而将血红蛋白释入尿中,或某些病人尿中有高活性不耐热的触酶时,均可导致仪器分析为(＋),而镜检(-).对不耐热的触酶可将尿液煮沸冷却后再测试来排除假阳性.而其它情况要结合临床实践,不能一概否定或肯定仪器检测结果,更不能随意调节改变仪器的灵敏度.这进一步说明干化学尿分析仪不能取代显微镜检查.