出现哪些情况可以做些神经浅反射检查?具体是些啥症状,都做些啥检查?可以说祥细些吗?
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/12/19 12:50:09
出现哪些情况可以做些神经浅反射检查?具体是些啥症状,都做些啥检查?可以说祥细些吗?
出现哪些情况可以做些神经浅反射检查?
具体是些啥症状,都做些啥检查?可以说祥细些吗?
出现哪些情况可以做些神经浅反射检查?具体是些啥症状,都做些啥检查?可以说祥细些吗?
(1)腹壁反射（6分）
①检查方法正确：被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤.正常反应是局部腹肌收缩.（3分）
②考生口述腹壁反射意义（3分）
上、中或下腹壁反射消失,分别见于同平面胸髓病损.（1分）
中下部腹壁反射消失,见于昏迷和急性腹膜炎患者.（1分）
一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损.（1分）
(2)角膜反射（6分）
①检查方法正确：
以消毒棉棍头端捻成棉丝,告之被检查者眼睛向另侧旁视,棉丝轻触其角膜（不能触及睫毛）.观察闭目反应.（3分）
②考生口述角膜反射临床意义（3分）
直接或间接反射消失,提示三叉神经病变.（1分）
直接反射消失、间接反射存在,提示面神经瘫痪.（1分）
两侧角膜反射同时消失,提示深昏迷.（1分）
(3)提睾反射（4分）
①检查方法正确：
与检查腹壁反射相同,竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤,可引起同侧提睾肌收缩,睾丸上提.以同样方法检查另一侧.（2分）
②考生口述提睾反射意义（2分）
双侧反射消失,提示腰髓1-2节病变.（1分）
一侧反射消失或减弱,提示锥体束损害.（1分）
(4)提问（2个）（2分）
①浅反射除腹壁、角膜、提睾反射外,还有哪两种?（1分）
答：跖反射、肛门反射.
②试述腹壁反射的传导径路.（1分）
答：传入神经为第7～12肋间神经,通过中枢胸髓第7～12节段后角细胞柱及同节段前角细胞,同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质,通过大脑联合系到大脑运动区,发出纤维伴锥体束下行,止于第7～12胸髓前角.传出神经为第7～12肋间神经.
A 腹壁反射异常：
传入神经为第7～12肋间神经,通过中枢胸髓第7～12节段后角细胞柱及同节段前角细胞,同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质,通过大脑联合系到大脑运动区,发出纤维伴锥体束下行,止于第7～12胸髓前角.传出神经为第7～12肋间神经.临床上腹壁反射消失最有意义,生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、腹部脂肪过多、腹壁松弛或腹腔疾病（腹膜炎、腹水）.多发性硬化早期锥体束损害征尚未出现时腹壁反射常已消失.腹壁反射亢进多见于精神紧张、兴奋或神经质者,并无定位意义.帕金森氏病、舞蹈病、锥体外系疾病肤壁反射增强.偏侧型舞蹈病时,病灶对侧腹壁反射亢进.
B 提睾反射异常：
传入神经是生殖股神经和闭孔神经皮支,传出神经是生殖股神经和闭孔神经的肌支,中枢为腰髓1～2节段的后角细胞柱及同节段前角细胞,与腹壁反射类似也有经过皮支的长反射弧,传出神经为股神经皮支.提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强,故减低或丧失比腹壁反射要晚.提睾反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱或消失.
C 肛门反射异常：
传入神经为阴部神经,中枢在骶髓4～5的后角细胞柱及同节段的前角细胞性,传出神经为阴部神经.肛门外括约肌接受双侧会阴神经支配,当一侧锥体束损害或周围神经损害时,肛门反射仍存在,当两侧锥体束损害时或马尾神经损害时,肛门反射消失.