肺鼠疫与青海鼠疫有区别吗

肺鼠疫与青海鼠疫有区别吗
肺鼠疫与青海鼠疫有区别吗

肺鼠疫与青海鼠疫有区别吗
青海鼠疫就是肺鼠疫.
　　部 位：胸腔
　　耶尔森氏鼠疫杆菌科 室：呼吸内科
　　症 状：咯血 胸痛 发热 呕吐 寒战 呼吸困难 腹泻 咳痰 畏寒 肝肿大 脾肿大
　　pneumonic plague
　　病 原 鼠疫杆菌,检痰可查到鼠疫杆菌.
　　临床表现 原发性肺鼠疫：危重的全身中毒症状及呼吸道感染特有症状.发病急剧,恶寒、高热达39～41℃、脉细速、呼吸急促,病人颜面潮红,眼结膜充血,病初干咳,继之咳嗽频数,稀薄泡沫样痰,痰中混血或纯血痰.继发性肺鼠疫：有原发腺鼠疫或败血型鼠疫症状,病情突然加重,出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、随之咳出稀薄泡沫样血痰.
　　血常规 白细胞增加
　　X线胸片 胸部可见大小不同、密度不等、边缘不整的阴影,有时可见胸腔积液.
　　预 后 若不及时有效治疗,病人多在2～3天内死亡.
　　流行病学 动物间鼠疫流行.
　　潜伏期 腺鼠疫一般在1～6天,多为2～3天.肺鼠疫潜伏期短.
　　传播途径 肺鼠疫主要通过空气飞沫传播.
　　预防 灭鼠灭蚤,预防动物间鼠疫,隔离鼠疫病例,预防传播.
　　概述
　　鼠疫(plague)是由鼠疫杆菌引起的啮齿动物中自然疫源性疾病,在一定条件下通过疫鼠、疫蚤传染人,造成人间的鼠疫.本病起病急剧,病情严重,传染性强,病死率高.
　　临床表现
　　临床上以急性淋巴结炎最常见,其次是败血症、肺炎、脑膜炎和皮肤型鼠疫潜伏期短,一般3～5 天.原发性肺鼠疫为数小时到3 天,起病急,高热伴畏寒、寒战,全身毒素症状,淋巴结肿大,可有呕吐、腹泻、肝脾肿大及出血表现.肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起,少数为原发性吸入性肺鼠疫.咳痰为脓血痰、胸痛、咯血,呼吸困难、发绀.肺部体征少,可有少量湿啰音及胸膜摩擦音.体征与病情严重程度不一致为本病之特征,如抢救不及时,可出现意识障碍,多死于休克及呼吸衰竭.因病死后全身皮肤呈黑紫色,故有“黑色病”之称.
　　[编辑本段]辅助检查
　　实验室检查：
　　1.外周血象 白细胞计数和中性粒细胞明显升高,甚至呈类白血病反应.轻中度贫血伴血小板减低.
　　2.细菌学检查 细菌学检查是确诊本病的依据,可取淋巴结穿刺液、痰、血或脑脊液,压片或印片染色镜检,亦可做培养和动物接种.
　　3.血清学检查 鼠疫病的凝集试验为常用的诊断方法,反向血凝试验检测抗体急性期及恢复期抗体效价增长4 倍以上,或效价≥1∶100 有诊断价值.
　　其他辅助检查：X 线胸片表现为支气管肺炎或融合性实变阴影.
　　诊断
　　根据流行病学资料,临床上有发热、全身毒血症状,急性淋巴结炎或咳嗽,胸痛,咳血痰,呼吸困难等表现应怀疑为鼠疫,确定有赖于病原学检查出鼠疫杆菌和(或)检测血清特异性F1 抗体,效价≥1∶100 或双份血清抗体效价增高4 倍以上.
　　[编辑本段]治疗与预防
　　治疗
　　本病发病急,病情重,进展迅速,传染性强.必须早发现,早诊断,隔离,早治疗.
　　1.消毒隔离 严格隔离,病室灭鼠、灭蚤.彻底消毒病人排泄物.医护人员有严密的自身防护措施.
　　2.病原治疗 早期应用有效抗生素是治疗的关键.传统常用药物包括链霉素、四环素和氯霉素.链霉素是首选药物,成人剂量每天30mg/kg,分2 次肌注或首剂1g 肌注,后改为0.5g,1 次/6h.严重病例首次1g,后改为0.5g,1 次/4h,病情好转后改为1 次/6h,疗程10 天左右.氯霉素每天60mg/kg,分4 次口服或静滴,疗程同上.目前最有效的抗生素为头孢曲松和环丙沙星,单一药物有效.
　　3.对症支持 急性期绝对卧床,足量补液以利于毒素排出.补液、输血或血浆.毒血症状严重者可短期应用肾上腺皮质激素治疗.呼吸困难、循环衰竭者应予以吸氧,纠正休克.淋巴结肿大在局部应用5%鱼石脂乙醇外用,脓肿形成可切开引流.
　　预防
　　疑似病人均应报告疫情,肺鼠疫须严格呼吸道隔离至痰菌阴性,控制鼠间鼠疫.灭蚤以切断传播途径,加强个人防护.疫区居留者及鼠疫实验室工作人员应在2 周前接种菌苗,有效期1 年,接触病人者可用药物预防.链霉素每天1g肌注,或磺胺嘧啶4g/d 分,4 次口服.
　　用药建议
　　链霉素 四环素 氯霉素
　　疫情统计
　　1911年初,中国黑龙江哈尔滨出现首例肺鼠疫.
　　1911年12月,日死亡人数五十余人,鼠疫进入爆发期.
　　1912年1月8日,死亡人数达到150人.
　　2009年8月2日,青海海南肺鼠疫1人亡确诊12例,目前疫情已得到有效控制.