笨妥英钠的使用说明书治疗癫痫药品的使用说明书(跪求!)

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笨妥英钠的使用说明书
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适应症 适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫癎）、单纯部分性发作（局限性发作）和癫癎持续状态.也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解（recessive dystrophic epidermolysis bullosa）,发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患）,肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等.本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常,对其他各种原因引起的心律失常疗效较差.
用法用量 抗癫癎 成人常用量：每日250~300mg,开始时100 mg,每日二次, 1~3周内增加至250~300 mg,分三次口服,极量一次300mg,一日500mg.由于个体差异及饱合药动学特点,用药需个体化.应用达到控制发作和血药浓度达稳态后,可改用长效（控释）制剂,一次顿服.如发作频繁,可按体重12~15 mg/kg,分2~3次服用,每6小时一次,第二天开始给予100mg（或按体重1.5~2mg/kg ）,每日3次直到调整至恰当剂量为止.小儿常用量：开始每日5mg/kg,分2~3次服用,按需调整,以每日不超过250 mg为度.维持量为4~8 mg/kg或按体表面积250 mg/m2,分2~3次服用,如有条件可进行血药浓度监测.抗心律失常 成人常用：100～300 mg,一次服或分2~3次服用,或第一日10～15mg/kg,第2～4日7.5～10mg/kg,维持量2～6mg/kg. 小儿常用量：开始按体重5 mg/kg,分2~3 次口服,根据病情调整每日量不超过300mg,维持量4～8 mg/ kg,或按体表面积250mg/m2,分2~3次口服.胶原酶合成抑制剂 成人常用量 开始每日2~3 mg/kg分2次服用,在2~3周内,增加到患者能够耐受的用量,血药浓度至少达8μg/ml.一般每日100~300 mg.
不良反应 本品副作用小,常见齿龈增生,儿童发生率高,应加强口腔卫生和按摩齿龈.长期服用后或血药浓度达30μg/ml可能引起恶心,呕吐甚至胃炎,饭后服用可减轻.神经系统不良反应与剂量相关,常见眩晕、头痛,严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊,调整剂量或停药可消失； 较少见的神经系统不良反应有头晕、失眠、一过性神经质、颤搐、舞蹈症、肌张力不全、震颤、扑翼样震颤等.可影响造血系统,致粒细胞和血小板减少,罕见再障；常见巨幼红细胞性贫血,可用叶酸加维生素B12防治.可引起过敏反应,常见皮疹伴高烧,罕见严重皮肤反应,如剥脱性皮炎,多形糜烂性红斑,系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等.一旦出现症状立即停药并采取相应措施.小儿长期服用可加速维生素D代谢造成软骨病或骨质异常；孕妇服用偶致畸胎；可抑制抗利尿激素和胰岛素分泌使血糖升高,有致癌的报道.
禁忌症 禁用：对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、Ⅱ~Ⅲ度房室阻滞,窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者.
注意事项 1.对乙内酰脲类中一种药过敏者,对本品也过敏.2.有酶诱导作用,可对某些诊断产生干扰,如地塞米松试验,甲状腺功能试验,使血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、血糖浓度升高；3.用药期间需检查血象,肝功能、血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能并经常随访血药浓度,防止毒性反应；其妊娠期每月测定一次、产后每周测定一次血药浓度以确定是否需要调整剂量.4.下列情况应慎用：嗜酒,使本品的血药浓度降低；贫血,增加严重感染的危险性；心血管病（尤其老人）；糖尿病,可能升高血糖；肝肾功能损害,改变本药的代谢和排泄；甲状腺功能异常者.
孕妇及哺乳期妇女用药 本品能通过胎盘,可能致畸,但有认为癫癎发作控制不佳致畸的危险性大于用药的危险性,应权衡利弊.凡用本品能控制发作的患者,孕期应继续服用,并保持有效血浓,分娩后再重新调整.产前一个月应补充维生素K,产后立即给新生儿注射维生素K减少出血危险.本品可分泌入乳汁,一般主张服用苯妥英的母亲避免母乳喂养.
儿童用药 小儿由于分布容积与消除半衰期随年龄而变化,因此应经常作血药浓度测定. 新生儿或婴儿期对本品的药动学较特殊,临床对中毒症状评定有困难,一般不首先采用.学龄前儿童肝脏代谢强,需多次监测血药浓度以决定用药次数和用量.
老年患者用药 老年人慢性低蛋白血症的发生率高,治疗上合并用药又较多,药物彼此相互作用复杂,应用本品时须慎重,用量应偏低,并经常监测血药浓度.
药物相互作用 1.长期应用对乙酰氨基酚患者应用本品可增加肝脏中毒的危险,并且疗效降低. 2. 为肝酶诱导剂,与皮质激素、洋地黄类（包括地高辛）、口服避孕药、环孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三环抗抑郁药合用时,可降低这些药物的效应. 3.长期饮酒可降低本品的浓度和疗效,但服药同时大量饮酒可增加血药浓度；与氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类合用可能降低本品代谢使血药浓度增加,增加本品的毒性；与抗凝剂合用,开始增加抗凝效应,持续应用则降低. 4.与含镁、铝或碳酸钙等合用时可能降低本品的生物利用度,两者应相隔2~3小时服用. 5.与降糖药或胰岛素合用时,因本品可使血糖升高,需调整后两者用量.6.原则上用多巴胺的患者,不宜用本品. 7. 本品与利多卡因或心得安合用时可能加强心脏的抑制作用. 8.虽然本品消耗体内叶酸,但增加叶酸反可降低本品浓度和作用. 9. 苯巴比妥或扑米酮对本品的影响,变化很大,应经常监测血药浓度；与丙戊酸类合用有蛋白结合竞争作用,应经常监测血药浓度,调整本品用量. 10. 与卡马西平合用,后者血浓降低.如合并用大量抗精神病药或三环类抗抑郁药可能癫痫发作,需调整本品用量.
药物过量 可出现视力模糊或复视,笨拙或行走不稳和步态蹒跚、精神紊乱,严重的眩晕或嗜睡,幻觉、恶心、语言不清.治疗：无解毒药,仅对症治疗和支持疗法,催吐,洗胃,给氧,升压,辅助呼吸,血液透析.