ATS指南是什么
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/11/06 01:49:16
ATS指南是什么
ATS指南是什么
ATS指南是什么
- 2005 ATS 指南解读
新的ATS指南简介
目标是建立一个免疫正常的成人HAP、VAP及HCAP初期评价和治疗框架,一些免疫缺陷患者如HIV感染、血液肿瘤、化疗引起的粒细胞缺乏、器官移植不在讨论之列.
新的ATS指南简介
自1996年ATS（美国胸科协会）有关院内获得性肺炎指南公布以来,已有了许多新的进展,迫切要求一个新的、以循证医学为依据的、针对HAP(院内获得性肺炎)【包括HCAP（卫生保健相关性肺炎）和VAP（呼吸机相关性肺炎）】的指南.
本次更新由ATS和美国感染性疾病协会(IDSA)联合委员会起草,主要针对成人细菌性肺炎的流行病学和发病机制,强调对引起感染危险的因素进行控制重要性.
对HAP的微生物学：特别是对多药耐药(MDR)细菌病原体,如铜绿假单胞菌、不动杆菌属和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行了充分的分析.
于2005年2月16日发表在 American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine 上；
新的ATS指南简介（续）
更加突出循证医学证据,在每一节论述后再集中列举要点及其循证医学证据和级别
强调下呼吸道标本进行细菌学初检；制定了临床和细菌学诊断的基本原则.
建议采用有助于选择抗菌药物的半定量或定量微生物学培养方法.
不需插管和未进行机械通气的HAP处理与VAP相同,采用相同的方法确定病原体和感染危险因素.
对诊断治疗、治疗无反应患者评估与处理以及预防控制提出了新观点
05年ATS指南与96年指南的比较
HAP涵盖范围扩大和界定更明确
HAP是住院48小时后发生的感染,但入院时并不处在感染的潜伏期.
VAP是指气管内插管48－72小时以上发生的肺炎.严重的需接受气管内插管的HAP病人虽然不属于VAP的范围,但治疗方案与VAP 相同.
HCAP病人包括：因急诊住院两天及两天以上的病人在90天内发生的感染；疗养院或一些长期护理机构的病人；近期接受过静脉抗生素治疗或化疗的新发感染病人,以及因创伤而在过去30天接受治疗的新发感染的病人；在医院接受血液透析治疗的病人.
05年ATS指南与96年指南的比较
病人分组由原来3组变为2组
无多重耐药(MDR)的危险因素、早发、任何严重程度的患者
晚发或有多重耐药危险因素和所有重度患者
HAP / VAP / HCAP－MDR感染的危险因素
过去的90天进行抗菌治疗
当前住院5天或以上
病人社区或某一医院的病原体对抗生素耐药率高
存在发生HCAP的危险因素
免疫抑制性疾病或者治疗