妄想症有哪些种类呢?怎么可以检查出来呢?

妄想症有哪些种类呢?怎么可以检查出来呢?
妄想症有哪些种类呢?怎么可以检查出来呢?

妄想症有哪些种类呢?怎么可以检查出来呢?
妄想症
如果一个人坚持的信念是错误的,甚至与社会现实及文化背景相抵触,还毫不动摇,他/她便是患了妄想症.
有关数字
妄想症的发病率大约是每1万人3宗,但有很多个案仍未被诊断出来,所以实际数字应不止如此.女性和男性的患病机会似乎均等,而发病年龄范围十分广.虽然大多数病人都是未婚人士,但有部分在发病前己经结婚.发病前的性格特症多为孤僻、不合群.
原因
到目前为止,医学界仍未掌握有关妄想症的足够资料,但可能与以下原因有关：
生理因素
遗传：同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高.
器质性病变：头部受伤、酗酒甚至爱滋病都与妄想症的起病有关.有人猜测是颞叶或边缘区受损,或多巴胺能神经过份活跃之过.
心理因素
弗洛伊德（Freud）强调欲力的过程,认为妄想是从同性恋期退化并固定在原始自恋期的结果.对同性的爱遭到禁止,继而投射成多疑及反叛.其他精神分析学者也强调同性恋、自恋及投射之说.
Sullivan认为妄想可克服自卑和软弱,较受折磨的清醒令人舒服得多.
类型
妄想症的类型很多,部分还颇有趣,例如：
i) 被害妄想症（persecutory type）— 坚信自己受到迫害或伤害,病人往往会变得极度谨慎和处处防备,还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中.
ii) 嫉妒妄想症（jealousy type）— 又称奥赛罗综合症(Othello syndrome),是一种病态型思想,认为自己的性伴侣不忠；性伴侣可以是同性,也可以是异性.大部分情况下,这指控完全是虚构的,但有时性伴侣确曾试过不忠.有趣的是,病人并不会先采取一些方法（如雇用私家侦探或在家安装摄录机偷拍伴侣）来取得不忠的证据.如果没有适当的治疗,妄想可终生存在；但有时候,当受指控的一方已经不在时,妄想也就随之而消失.
iii) 情爱妄想症（erotomanic type）— 又称de Clerambault’s综合症.病人会以为自己正和某人恋爱.这类型在女性中较为常见,但也可在男性身上发生.幻想中的恋人很多时是遥不可及 (对方不是条件大高,就是经已结婚),甚至乎对方只是一个「魅影」,在现实中根本并不存在.病人还会一口咬定是对方先爱上了自己,但实际上两个人只有很少甚至完全没有真正接触.虽然病人有时会替对方编织藉口,但也会恼羞成怒,做出一些异常的举动,如跟踪、骚扰、袭击、绑架,甚至谋杀等.
iv) 躯体妄想症（somatic type）— 病人坚持自己患病,因而经常求医求治,虽然治疗无效,但仍顽强不息.有些病人会说自己闻到、看到或感受到异常的东西,并且尝试过许多方法也无法治愈.病人可能自创一些治疗方式,其中有些非常怪异,有一定的危险性.长此下去,大部分病人会出现愤怒、排斥、绝望等情况,甚至泛起自杀的念头或企图.
v) 自大妄想症（grandiose type）— 妄想自己具有至高无上的价值、势力、知识、身份,或者有通灵的能力,又或是与某位大人物有非一般关系.在这种念头的驱使下,病人会刻意改变生活方式来迎合妄想,变得奢侈、傲慢、狂热起来.间中,病人面对压力时会表现愤怒,并作出一些反社会的行为.
vi) 混合型 — 混合了几种妄想类型的特点,但没有一种类型是最突出的.
vii) 未分类型 — 例如没有恶意的妄想.Cotard's综合症可以说是一极端的虚无妄想,例如病人会说自己的脑袋被完全摧毁了,或是自己的家人都己不存在等等.
治疗
妄想症病人大都不会主动向精神科医生寻求协助,即使肯求医,却鲜会遵从医生嘱咐治疗.由於妄想症病人（尤其是病态妒忌病人）可能有自杀及杀人的动机,因此应该第一时间对病人的危险性进行评估.
1．药物治疗
治疗妄想症主要依靠药物,但对不同类型的妄想症,应选用不同的治疗方式.抗精神病药是其中一类首选药物.如果病人不配合治疗,可考虑使用长效的肌肉注射剂.如果病人情绪波动较大,包括出现精神病后的抑郁,便可使用抗抑郁药物.
2．心理社交治疗
主要透过给予病人支援来改变某些行为.此外,病人要避免过度的压力,包括人生大事.认知行为疗法或会改善病人的妄想,但也只是辅助性.精神分析治疗法可能会加重刺激,有害无益.如果病人同意,应鼓励其家人一同参与治疗计划,对治疗进度有帮助.
有些病人可即时好转,但有些则较难治理甚至可持续终生.如若不予适当治疗,大部份病人仍可维持相对正常的社会生活,但也有病人不能自我照顾,情况严重.