灌肠过程
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/12/24 10:11:46
灌肠过程
灌肠过程
灌肠过程
大量不保留灌肠
【用品】
治疗盘：灌肠筒、橡胶管、玻璃接管、肛管、止血钳、液状石蜡、弯盘、手纸、水温计、橡皮布和治疗巾.灌肠液：常用生理盐水、0．1％-o．2％肥皂水,成人液量每次用500—lO00ml,小儿每次00-500ml,液体温度39-41℃,降温用28—32℃,中暑用4℃等渗盐水.另备便盆、围屏、输液架.
【方法】
1．按医嘱准备灌肠液,调节水温.将用物备妥后携至床旁,向患者作解释,取得合作,并嘱排尿.大病房应以围屏遮蔽患者.
2．协助患者左侧卧位,双膝屈曲,露出臀部,将橡皮布及治疗巾垫于臀下.如肛门括约肌失去控制能力者,可取仰卧位,臀下置放便盆.
3．润滑肛管前端,放出少量液体以驱出管内气体,并以腕部试温是否适当,随即夹闭肛管.
4．操作者左手分开患者两臀,露出肛门,嘱患者张口呼吸,右手将肛管轻轻旋转插入肛门约7—10cm.如插入时有抵抗感,可将肛管稍退出,再行前进.插妥后一手固定肛管,另一手抬高灌肠筒或将筒挂于输液架上,液面距床缘40-60cm,松开止血钳,使液体徐徐灌入肠内.
5．观察筒内液体灌入情况,如灌入受阻,可稍摇动肛管,同时检查有无粪块堵塞.如患者感觉腹胀或有便意时,应将灌肠筒适当放低并嘱张口深呼吸,以减轻腹压.
6．液体将流完时,夹紧橡胶管,用手纸裹住肛管轻轻拔出放入弯盘中,让患者平卧,嘱保留5-lomin后排便.不能下床者应给予便盆、手纸.
7．便毕,取走便盆,整理床铺,开窗通风,帮助患者洗手.观察大便情况,必要时留取标本送验.记录结果于当天体温单的大便栏内.
8．洗净灌肠用物,并消毒备用.
【注意点】
1．插肛管时动作要轻柔,对有肛门疾病患者更应小心,以免造成损伤.
2．对某些颅脑疾病.心脏病患者及老年人、小儿、妊娠初期、末期的孕妇,灌肠时应慎重,压力要低,速度要慢,并注意病情变化,以免发生意外.
3．肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠,伤寒患者灌肠液面不得高于肛门30cm,液量不得超过500ml,并选用等渗盐水.急腹症,消化道出血患者不宜灌肠.
小量不保留灌肠
【用品】
治疗盘：同大量不保留灌肠,免去港肠筒,另加漏斗或50ml注射器.灌肠液：按医嘱配制,常用有“1、2、3”灌肠液(50％硫酸镁30m1、甘油60m1、水90m1)或水和甘油各60—90m1,另带便盆、围屏.
【方法】
1．准备工作同大量不保留灌肠.
2．将注射器或漏斗接于肛管,倒入或抽取溶液,润滑肛管前端,排除空气,夹紧肛管并插入肛门,放松夹子使溶液全部流入.
3．灌毕,捏紧肛管并取出.嘱患者保留l0min后排便.
清洁灌肠
【用品】
同大量不保留灌肠.灌肠液：0．1％肥皂水500ml、生理盐水5—10L、液温38—4l℃.
【方法】
1．方法与大量不保留灌肠同.
2．先用0.1％肥皂水500ml灌入,刺激肠蠕动,将溶液排出后再用等渗盐水灌洗,反复多次,直至排出无粪渣的清洁液为止.
【注意点】
1．对老年,体弱患者灌肠时,应密切观察病情,并给予协助.灌肠压力要低.
2．每次大量清洁灌肠时,注意观察和记录灌入量与排出量应基本相符,防止水中毒.
3．清洁灌肠患者宜取右侧卧位,便于灌肠液到达结肠深部.每次灌入后嘱患者尽量保留片到,以达软化粪便冲洗肠道的作用.
保留灌肠
【用品】
治疗盘：同小量不保留灌肠,肛管宜细,灌肠液按医嘱配制,液量一般不超过200m1.
【方法】
1．嘱患者排便或给予排便性灌肠1次.
2．根据病情决定卧位,慢性菌痢宜取左侧卧位,阿米巴痢疾则取右侧卧位.患者臀部抬高10cm,液面距肛门不超过30cm,液量在200ml以内可用漏斗或注射器缓慢灌入.
3．液量在200ml以上者,用开放输液吊瓶缓慢滴入(即直肠滴入法).采用滴入法时须将臀部抬高约20cm,以导尿管代替肛管,插入长度约1．0—l 5cm左右,滴入速度一般60-70滴／min,滴液时应注意保温.
4．拔管后嘱患者平卧,尽量忍耐,不要解出,保留lh以上.
【注意点】
肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜.