二甲苯中毒能死人吗,如果是死人,死者有什么症状?

二甲苯中毒能死人吗,如果是死人,死者有什么症状?
二甲苯中毒能死人吗,如果是死人,死者有什么症状?

二甲苯中毒能死人吗,如果是死人,死者有什么症状?
甲苯、二甲苯中毒
　　【病因与发病机制】
　　1．病因 甲苯（toluene,methyl benzene）、二甲苯（xylene、dimethyl benzene）属芳香烃类化合物,为有芳香气味的无色液体,不溶于水,溶于乙醚、乙醇、丙酮、氯仿等有机溶剂.甲苯分子式C6H5CH3,分子量92.13,沸点110.7℃.甲苯可用作油漆、涂料、胶水等的溶剂,有机合成的中间体及生产酚、硝基甲苯等化工产品的原料.二甲苯由煤焦油分馏而得,有邻位、间位和对位三种异构体,分子式C6H4（CH3）2,分子量106.16,沸点144℃.可作合成纤维、合成树脂和制造染料、炸药、苯等的原料,及油漆、喷漆等的溶剂或稀释剂.上述生产工人和使用人员均可能接触甲苯、二甲苯.国外有闻甲苯、二甲苯等混合溶剂嗜好者引起中毒的报道.
　　2．毒理（1）毒代动力学：甲苯、二甲苯主要以蒸汽形态经呼吸道进入体内,亦可由胃肠道及皮肤吸收.进入体内的甲苯主要分布在脂肪组织、骨髓、脑等脏器.60%～70%在肝内被肝微粒体P450混合功能氧化酶氧化成苯甲酸,其与甘氨酸结合成马尿酸随尿排出,或以原形从呼吸道排出；少量与肝内羟化酶作用,氧化为邻甲酚随尿排出；以原形从呼气中排出仅占3.8%～24.8%.脱离接触后体内的甲苯很快消失,一次接触可在12～24h排除.
　　二甲苯经皮肤吸收较苯和甲苯多.进入体内的二甲苯排出速度较苯和甲苯慢,停止接触4～5d,尿内仍可检出其代谢产物.二甲苯主要分布在脂肪,其次为骨髓、脑等脏器.吸收的二甲苯60%～88%在肝内氧化成甲基苯甲酸,其次为二甲基苯酚和羟基苯甲酸.甲基苯甲酸的大部分与甘氨酸结合成甲基马尿酸,小部分与葡糖糖醛酸和硫酸结合,随尿排出.极少量的甲基苯甲酸和二甲基苯酚可以游离状态排出.进入体内的二甲苯仅有5%以原形随呼气排出
　　（2）毒性：甲苯、二甲苯属低毒类.两者的急性毒性主要表现为中枢神经系统麻醉作用,对皮肤、黏膜有刺激作用.大鼠吸入甲苯的LC50为30 400mg/m3,经口LD50为1g/kg；人短期接触甲苯750～1 500mg/ m3出现头痛、轻度共济失调,7 140mg/ m3危及生命.大鼠吸入二甲苯的LC50为27 400～29 000mg/ m3,经口LD50为4.3g/kg或10ml/kg,有吸入43 100mg/（m3·18.5h）引起死亡的病例报道.
　　（3）发病机制：甲苯与二甲苯对神经系统的毒性作用机制尚未阐明.甲苯对中枢神经系统有双向作用,先兴奋后抑制,类似麻醉药物的反应,急性中毒引起的癫癎发作是甲苯导致的大脑边缘系统兴奋的结果.
　　【诊断要点】
　　诊断要点概述
　　急性甲苯、二甲苯中毒的诊断依据是有短时间内接触大量高浓度甲苯蒸气史,出现以中枢神经系统障碍为主的临床表现及皮肤、黏膜刺激症状.须与其他有机溶剂引起的急性中毒和其他原因引起的中枢神经系统障碍鉴别.
　　临床表现
　　1．急性中毒 短时间内暴露于高浓度甲苯、二甲苯蒸气可引起急性中毒 .轻者头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐、酩酊感、兴奋、全身无力、步态蹒跚、手足麻木等,可伴有流泪、咽痛、咳嗽等黏膜刺激症状.重者出现烦躁不安、意识模糊、震颤、谵妄、昏迷、强直性抽搐和严重的心脏、肝脏及肾脏损伤等.吸入液体甲苯,可引起化学性肺炎、肺水肿、肺出血及麻醉症状.吸入高浓度二甲苯尚可引起化学性肺炎和肺水肿；可因呼吸、循环衰竭死亡.口服二甲苯可引起严重的胃肠炎.
　　2．慢性影响 长期吸入低浓度甲苯蒸气可引起头痛、头晕、乏力、失眠或多梦、记忆力减退等神经衰弱综合征.曾有接触甲苯2年发生小脑变性症状,几年后发展为弥漫性脑病,以及接触含甲苯涂料1年半后,发生小脑功能障碍的个案报道.
　　有滥用以甲苯为主要溶剂的商业性“娱乐性”药物数年后出现中毒性脑病的报道,常见有小脑功能失调表现.此外,此类患者还可见识别功能障碍、欣快感、个性改变、自杀倾向、视力障碍、眼球震颤、嗜睡、言语不清及出现病理反射、抽搐和震颤等.停用后多数可恢复
　　实验室检查
　　急性甲苯、二甲苯中毒者的呼出气和血中可检出甲苯或二甲苯.尿中马尿酸、甲基马尿酸和邻甲酚含量增高.
　　【治疗概述】
　　急性中毒尚无特效解毒药.应迅速将患者移离有毒场所至空气新鲜处,脱去被污染的衣服,用肥皂水清洗被污染的皮肤,保暖,卧床休息、吸氧等.重者应积极防治脑、心、肾损伤.