氯气中毒吃什么药好?
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/11/05 21:49:51
氯气中毒吃什么药好?
氯气中毒吃什么药好?
氯气中毒吃什么药好?
休息几天就会好的.急性氯气中毒在临床上依据呼吸系统损害的严重程度,分为刺激反应、轻度、中度和重度中毒.
1.氯气刺激反应：出现一过性的眼及上呼吸道刺激症状.肺部无阳性体征或偶有少量干性罗音,一般24小时内消退.
2.轻度中毒：主要表现为支气管炎或支气管周围炎,有咳嗽、咯少量痰、胸闷等.两肺有散在干性罗音或哮鸣音,可有少量湿性罗音.肺部X线表现为肺纹理增多、增粗、边缘不清,一般以下肺野较明显.经休息和治疗,症状可于1～2天内消失.
3.中度中毒：主要表现为支气管肺炎、间质性肺水肿或局限的肺泡性肺水肿.眼及上呼吸道刺激症状加重,胸闷、呼吸困难、阵发性呛咳、咯痰,有时咯粉红色泡沫痰或痰中带血,伴有头痛、乏力及恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等胃肠道反应.轻度紫绀,两肺有干性或湿性罗音,或两肺弥漫性哮鸣音.上述症状经休息和治疗2～10天逐渐减轻而消退.
4.重度中毒：在临床表现或胸部X线所见中,具有下列情况之一者,即属重度中毒.
1）临床上出现：①吸入高浓度氯数分钟至数小时出现肺水肿,可咯大量白色或粉红色泡沫痰,呼吸困难、胸部紧束感,明显紫绀,两肺有弥漫性湿性罗音；②喉头、支气管痉挛或水肿造成严重窒息；③休克及中度、深度昏迷；4反射性呼吸中枢抑制或心跳骤停所致猝死；⑤出现严重并发症如气胸、纵隔气肿等.
2）胸部X线表现：主要呈广泛、弥漫性肺炎或肺泡性肺水肿.有大片状均匀密度增高阴影,或大小与密度不一,边缘模糊的片状阴影,广泛分布于两肺野,少量呈蝴蝶翼状.重度氯中毒后,可发生支气管哮喘或喘息性支气管炎.后者是由于盐酸腐蚀形成的机化瘢痕所致,难以恢复,并可发展为肺气肿.
根据短期内吸入大量氯气后迅速发病,结合症状、体征、胸部X线表现综合分析,排除其他原因引起的呼吸系统疾病,方可诊断为急性氯气中毒.
一、基本治疗
⑴一般处理：立即将患者撤离现场,送至新鲜空气处,如眼部或皮肤污染,立即用清水或生理盐水彻底冲洗,给予0.5％可的松眼药水及抗生素眼药水；皮肤酸灼伤用2％～3％碳酸氢钠溶液湿敷.接触一定量氯气的患者应留在医院观察,监护内容包括呼吸、脉搏、血压变化,争取早期作血气分析及动态胸部X线拍片观察.
⑵纠正缺氧：给予氧气吸入并保持呼吸道通畅.
⑶防治肺水肿：①雾化吸入中和剂,如局部吸入5％碳酸氢钠.②合理应用糖皮质激素.门诊预防治疗时,可给予地塞米松肌注或强的松口服,维持1～2天.住院病人可依病情给予地塞米松20～60mg,静脉注射或滴注.
二、肺水肿治疗
⑴吸氧：吸氧是治疗肺水肿、改善缺氧状态的重要措施之一.吸氧时要注意使血氧分压维持在80mgHg左右,又要避免高浓度氧的毒性.
⑵雾化吸入：可用庆大霉素8～16万u、地塞米松5mg、氨茶碱0.25g、5%碳酸氢钠20ml,加入0.9%生理盐水至50ml,每4小时雾化吸入一次,每次10～15ml.
⑶降低肺毛细血管通透性：早期、足量、短程应用肾上腺糖皮质激素是治疗肺水肿的关键.在第一天轻度肺水肿可静注或静滴地塞米松10～20mg或氢化可的松200～400mg,中度肺水肿地塞米松20～30mg或氢化可的松400～600mg,重度肺水肿,地塞米松可用30～50mg或氢化可的松600～1000mg,以后按病情酌情减量.糖皮质激素通常使用2～5天,但重度氯气中毒可在密切观察下应用一段时间,根据病情而定.
⑷解痉消泡、保持呼吸道通畅：可用氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液20ml静脉注射；肺水肿大量泡沫阻塞气道时可雾化吸入消泡净（二甲基硅油）.
⑸血管扩张剂：有报道用血管扩张剂抢救中毒性肺水肿获得良好效果,可试用硝普钠、消心痛、酚妥拉明、山莨菪碱等.
⑹并发症的治疗：中毒性肺水肿时易并发肺部感染,必须早期、足量、联用抗生素治疗；肺水肿时常有酸中毒,使用人工呼吸器或过度通气可发生呼吸性碱中毒,应预防和及时处理酸碱平衡失常.