什么情况下应该做心肺复苏法?

什么情况下应该做心肺复苏法?
什么情况下应该做心肺复苏法?

什么情况下应该做心肺复苏法?
2010心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表,该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似.
　　经过五年的应用实施,有相应的调整!
　　几个最主要变化是：
　　1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：
　　（1）尽早识别与激活EMSS；
　　（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；
　　（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；
　　（4）有效的高级生命支持（ALS）；
　　（5）综合的心脏骤停后处理.
　　2．几个数字的变化：
　　（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
　　（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
　　（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
　　（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸
　　（5）除颤能量不变,但更强调CPR
　　（6）肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
　　（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%
　　（8）血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖
　　（9）强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s
　　3．整合修改了BLS和ACLS程序图
　　2010新亮点：《2010`心肺复苏＆心血管急救指南》
　　《2010`AHA CPR＆ECC指南》
　　《2010`AHA CPR＆ECC指南》
　　成人CPR操作主要变化如下：
　　突出强调高质量的胸外按压
　　保证胸外按压的频率和深度,
　　最大限度地减少中断,
　　避免过度通气,
　　保证胸廓完全回弹
　　提高抢救成功率的主要因素
　　1、将重点继续放在高质量的CPR上
　　2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
　　3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
　　4、按压后保证胸骨完全回弹
　　5、胸外按压时最大限度地减少中断
　　6、避免过度通气
　　CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
　　★2010（新）：C-A-B
　　即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
　　●2005（旧）：A-B-C
　　即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
　　生存链的变化
　　★2010（新）：
　　1、立即识别心脏骤停,激活急救系统
　　2、尽早实施CPR,突出胸外按压
　　3、快速除颤
　　4、有效地高级生命支持
　　5、综合的心脏骤停后治疗
　　●2005（旧）：
　　1、早期识别,激活EMSS
　　2、早期CPR
　　3、早期除颤
　　4、早期高级生命支持（ACLS）
　　应及时识别无反应征象,立即呼激活应急救援系统.
　　如无呼吸,应立即进行胸外按压.
　　★2010（新）：
　　胸外按压先于通气
　　●2005（旧）：
　　成人心肺复苏,首先开放气道,检查是否有正常呼吸,2次通气后再做30次胸外按压,如此循环
　　原因：
　　1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量,研究表明,心脏骤停时,患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高.
　　2、动物数据表明,延误胸外按压会减少生存率,所以被延误的情况应最小化.
　　3、胸外按压不受体位的影响,可以即时进行,而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间.
　　4、在双人抢救时,C-A-B的优势更突出,在第一个抢救者进行胸外按压的同时,第二个抢救者施行开放气道.在开始做人工呼吸时,第一个30次胸外按压也就结束了.
　　5、不管是单人还是多人抢救,以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确.
　　强调胸外按压的重要性
　　★2010(新)：
　　明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的CPR.
　　即“用力按,快速按”,在胸部中心按压,直至受害者被专业抢救者接管.
　　训练有素的救援人员,应该至少为被救者提供胸外按压.
　　另外,如果能够执行人工呼吸,按压和呼吸比例按照30：2进行.
　　在到达抢救室前,抢救者应持续实施CPR
　　●2005（旧）：
　　没有区别抢救者是否受过培训.
　　仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压.
　　原因：
　　对于未受过培训的抢救者来说,通过电话,就可实行仅有胸外按压的CPR.
　　然而,经过训练的救援人员,还是应该胸外按压和通气同时进行.
　　取消“一听二看三感觉”
　　★2010（新）：
　　CPR中不再有“一听二看三感觉”.
　　30次胸外按压后,单人抢救者开放被救者的气道,并给予2次通气.
　　●2005（旧）：
　　开放气道实施时CPR的前提.
　　气道开放后,通过“一听二看三感觉”来评估呼吸.
　　评估没有呼吸心跳后,在进行胸外按压!
　　原因：
　　按照心肺复苏术中C-A-B的顺序,对于没有意识,呼吸或不能正常呼吸的成人,应首先给予胸外按压.
　　因此,呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分,应放在胸外按压,开放气道,2次通气之后
　　胸外按压频率：至少100次/分
　　★2010（新）：
　　以每分钟至少100次的频率,进行胸外按压. ≥100次/分
　　●2005（旧）：
　　以每分钟100次的频率,进行胸外按压 =100次/分
　　原因：
　　按压次数,中断时间,决定了胸外按压的频率.
　　这也是影响正常循环和神经功能的重要因素.
　　在大多数研究中,胸外按压次数与存活率成正比.
　　作为CPR组成的重要部分,胸外按压不仅要把重点放在按压频率上,也要尽量缩短中断时间.
　　按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少.
　　胸外按压的深度：至少5 ㎝ ≥5cm
　　★2010（新）：
　　成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm
　　●2005（旧）：
　　成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 4-5cm
　　原因：
　　胸外按压通过挤压心脏增加的血流量,可以为脑和心脏提供氧和能量.
　　尽管建议按压时要用力按,快速按,从几年来的实际操作情况看,多数抢救者按压深度还是不够.
　　此外,现有科学表明,按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效.
　　介于这个原因,2010AHA规定了CPR和ECC胸外按压时的最小深度.
　　具体可以搜索：2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 官方简体中文版.PDF