氨是一种什么物质,对人体有多大伤害?

氨是一种什么物质,对人体有多大伤害?
氨是一种什么物质,对人体有多大伤害?

氨是一种什么物质,对人体有多大伤害?
氨（Ammonia,即阿摩尼亚）,或称“氨气”,氮和氢的化合物,分子式为NH₃,是一种无色气体,有强烈的刺激气味.极易溶于水,常温常压下1体积水可溶解700倍体积氨,除去压力后吸收周围的热变成气体,是一种制冷剂.氨也是制造硝酸、化肥、和炸药的重要原料.氨对地球上的生物相当重要,它是所有食物和肥料的重要成分.氨也是所有药物直接或间接的组成.氨有很广泛的用途,同时它还具有腐蚀性等危险性质.由于氨有广泛的用途,氨是世界上产量最多的无机化合物之一,多于八成的氨被用于制作化肥.由于氨可以提供孤对电子,所以它也是一种路易斯碱.
NH₃用于制氨水、液氨、氮肥（尿素、碳铵等）、HNO₃、铵盐、纯碱,广泛应用于化工、轻工、化肥、制药、合成纤维、塑料、染料、制冷剂等.
氨中毒主要抑制中枢神经系统,正常情况下,中枢神经系统能够抑制外周的低级中枢,当中枢神经系统受抑制,使得其对外周低级中枢的抑制作用减弱甚至消失,从而外周低级中枢兴奋,出现一系列如肌随意性兴奋、角弓反射及抽搐等本能反应.
氨气危害表现
⑴吸入的危害表现.
氨的刺激性是可靠的有害浓度报警信号.但由于嗅觉疲劳,长期接触后对低浓度的氨会难以察觉.吸入是接触的主要途径,吸入氨气后的中毒表现主要有以下几个方面.
轻度吸入氨中毒表现有鼻炎、咽炎、喉痛、发音嘶哑.氨进入气管、支气管会引起咳嗽、咯痰、痰内有血.严重时可咯血及肺水肿,呼吸困难、咯白色或血性泡沫痰,双肺布满大、中水泡音.患者有咽灼痛、咳嗽、咳痰或咯血、胸闷和胸骨后疼痛等.
急性吸入氨中毒的发生多由意外事故如管道破裂、阀门爆裂等造成.急性氨中毒主要表现为呼吸道粘膜刺激和灼伤.其症状根据氨的浓度、吸入时间以及个人感受性等而轻重不同.
急性轻度中毒：咽干、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰,胸闷及轻度头痛,头晕、乏力,支气管炎和支气管周围炎.
急性中度中毒上述症状加重,呼吸困难,有时痰中带血丝,轻度发绀,眼结膜充血明显,喉水肿,肺部有干湿性哕音.
急性重度中毒：剧咳,咯大量粉红色泡沫样痰,气急、心悸、呼吸困难,喉水肿进一步加重,明显发绀,或出现急性呼吸窘迫综合症、较重的气胸和纵隔气肿等.
严重吸入中毒可出现喉头水肿、声门狭窄以及呼吸道粘膜脱落,可造成气管阻塞,引起窒息.吸入高浓度的氨可直接影响肺毛细血管通透性而引起肺水肿,可诱发惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意识障碍.个别病人吸入极浓的氨气可发生呼吸心跳停止.
⑵皮肤和眼睛接触的危害表现.
低浓度的氨对眼和潮湿的皮肤能迅速产生刺激作用.潮湿的皮肤或眼睛接触高浓度的氨气能引起严重的化学烧伤.急性轻度中毒：流泪、畏光、视物模糊、眼结膜充血.
皮肤接触可引起严重疼痛和烧伤,并能发生咖啡样着色.被腐蚀部位呈胶状并发软,可发生深度组织破坏.
高浓度蒸气对眼睛有强刺激性,可引起疼痛和烧伤,导致明显的炎症并可能发生水肿、上皮组织破坏、角膜混浊和虹膜发炎.轻度病例一般会缓解,严重病例可能会长期持续,并发生持续性水肿、疤痕、永久性混浊、眼睛膨出、白内障、眼睑和眼球粘连及失明等并发症.多次或持续接触氨会导致结膜炎.
急救措施
⑴清除污染.
如果患者只是单纯接触氨气,并且没有皮肤和眼的刺激症状,则不需要清除污染.假如接触的是液氨,并且衣服已被污染,应将衣服脱下并放入双层塑料袋内.
如果眼睛接触或眼睛有刺激感,应用大量清水或生理盐水冲洗20min以上.如在冲洗时发生眼睑痉挛,应慢慢滴入1～2滴0.4%奥布卡因,继续充分冲洗.如患者戴有隐形眼镜,又容易取下并且不会损伤眼睛的话,应取下隐形眼镜.
对接触的皮肤和头发用大量清水冲洗15min以上.冲洗皮肤和头发时要注意保护眼睛.
⑵病人复苏.
应立即将患者转移出污染区,至空气新鲜处,对病人进行复苏三步法（气道、呼吸、循环）.
气道：保证气道不被舌头或异物阻塞.
呼吸：检查病人是否呼吸,如无呼吸可用袖珍面罩等提供通气.
循环：检查脉搏,如没有脉搏应施行心肺复苏.
⑶初步治疗.
氨中毒无特效解毒药,应采用支持治疗.
如果接触浓度≥500ppm,并出现眼刺激、肺水肿的症状,则推荐采取以下措拖：先喷5次地塞米松（用定量吸入器）,然后每5分钟喷两次,直至到达医院急症室为止.
如果接触浓度≥1500ppm,应建立静脉通路,并静脉注射1.0g甲基泼尼松龙(methyl-prednisolone）或等量类固醇.（注意：在临床对照研究中,皮质类固醇的作用尚未证实.）
对氨吸入者,应给湿化空气或氧气.如有缺氧症状,应给湿化氧气.
如果呼吸窘迫,应考虑进行气管插管.当病人的情况不能进行气管插管时,如条件许可,应施行环甲状软骨切开术.对有支气管痉挛的病人,可给支气管扩张剂喷雾.
如皮肤接触氨,会引起化学烧伤,可按热烧伤处理：适当补液,给止痛剂,维持体温,用消毒垫或清洁床单覆盖伤面.如果皮肤接触高压液氨,要注意冻伤.
误服者给饮牛奶,有腐蚀症状时忌洗胃.
氨的职业危害预防措施
⑴氨作业工人应进行作业前体检,患有严重慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘以及冠心病者不宜从事氨作业.
⑵工作时应选用耐腐蚀的工作服、防碱手套、眼镜、胶鞋、用硫酸铜或硫酸锌防毒口罩,防毒口罩应定期检查,以防失效.
⑶在使用氨水作业时,应在作业者身旁放一盆清水,以防万一；在氨水运输过程中,应随身携带2～3只盛满3%硼酸液的水壶,以备急救冲洗；配制一定浓度氨水时,应戴上风镜；使用氨水时,作业者应在上风处,防止氨气刺激面部；操作时要严禁用手揉擦眼睛,操作后洗净双手.
⑷预防皮肤被污染,可选用5%硼酸油膏.
⑸配备良好的通风排气设施、合适的防爆、灭火装置.
⑹工作场所禁止饮食、吸烟、禁止明火、火花.
⑺应急救援时,必须佩带空气呼吸器.
⑻发生泄漏时,将泄漏钢瓶的渗口朝上,防止液态氨溢出.
⑼加强生产过程的密闭化和自动化,防止跑、冒、滴、漏.
⑽使用、运输和贮存时应注意安全,防止容器破裂和冒气.
⑾现场安装氨气监测仪及时报警发现.