做皮试直径多少

来源:学生作业帮助网 编辑:六六作业网 时间:2024/12/23 14:48:43
做皮试直径多少做皮试直径多少做皮试直径多少类型及方法皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧,因此处皮肤较为光滑细腻,而且便于试验操作和结果观察.按正规作法,左右两臂一侧作试验,另一侧作对照.需要时也可选用上臂

做皮试直径多少
做皮试直径多少

做皮试直径多少
类型及方法
皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧,因此处皮肤较为光滑细腻,而且便于试验操作和结果观察.按正规作法,左右两臂一侧作试验,另一侧作对照.需要时也可选用上臂或背部皮肤.具体试验方法可分为皮内试验(intracutaneoustest)、挑刺试验(pricktest)和斑贴试验(patchtest).
皮试
皮内试验
将试验抗原与对照液各0.02~0.03ml用皮试针头分别注入皮内(不是皮下),使局部产生一个圆形小丘.当同时试验多种抗原时,相互间至少间隔4cm,以免强烈反应时互相混淆结果.皮内试验的敏感性比其他皮肤试验高,所用抗原应适当稀释,以免出现严重反应;当高可疑性抗原出现阴性结果时,应逐渐加大抗原浓度进行重复试验.皮内试验是最常用的皮肤试验,应用范围也很广,几乎各类抗原及各型反应都可用皮内试验进行测定,只是不同类型的反应观察结果的时间和判定结果的标准不所不同.
挑刺试验
也称点刺试验或刺痕试验.将试验抗原与对照液分别滴于试验部位皮肤上,用针尖透过液滴或在皮肤上轻轻地挑刺一下,以刺破皮肤但以不出血为度;1min后拭(吸)去抗原溶液.同时试验多种抗原时,千万注意不要将不同的抗原液交叉混合,以免出现假阳性.挑刺试验主要用于型变态反应,该法虽比皮内试验法敏感性稍低,但假阳性较少,与临床及其他试验的相关性较强.划痕试验(scratchtest)是挑刺试验的一个变型,用三棱针或注射器针头在皮肤划一条或多条约1cm长的创痕.因为划痕的轻重与长短难于掌握一致,故不常用.
斑贴试验
将试验抗原直接贴敷于皮肤表面的方法.试验抗原为软膏时可直接涂沫在皮肤上;如为固体物时可用蒸馏水混合或浸湿后涂敷于皮肤上;如为水溶液则浸湿纱布后敷贴于皮肤上.所用抗原浓度以不刺激皮肤为原则,涂敷范围以0.1cm为宜.涂敷后盖以油纸或玻璃纸,用纱布或绷带固定;如有明显不适感可随时打开查看,并进行适当处理.斑贴试验主要是检测Ⅳ型变态反应,敏感程度虽然不太高,但假阳性较少,结果的可信度大.
4判定分析
1.Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20~30min内观察结果.挑刺试验的阳性反应以红晕为主,皮内试验的阳性反应则以风团为主,判定标准见表24-2.
皮试
表24-2 速发型皮肤试验的结果判定标准
反应程度 皮内试验 挑刺试验
- 无反应或小于对照 无反应或小于对照
+ 风团3~5min,红晕对照,≤20nm
++ 风团6~9mm,伴红晕 红晕>20mm,无风团
+++ 风团10~15mm,伴红晕 红晕伴有风团
++++ 风团>15mm,红晕伴伪足 红晕伴伪足和风团
2.Ⅳ型变态反应在接触抗原后48~72h内观察结果.皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主,斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主.判定标准见表24-3.
表24-3 迟发型皮肤反应试验的结果判定标准
反应程度 皮内试验 斑贴试验
- 无反应或小于对照 无反应或小于对照
+ 仅有红肿 轻度经肿,搔痒
++ 红肿伴硬结 明显红肿,时有红斑
+++ 红肿,硬结,水疱 红肿伴豆疹,水疱
++++ 大疱或(和)溃疡 红肿,水疱伴溃疡
有时候,机体对某变应原可能同时存在多种类型的反应.例如在做青霉素皮内试验时,30min内观察呈阴性反应,但在5~8h可能会出现Ⅲ型变态反应,反应的外观现象介于Ⅰ型与Ⅳ型变态反应之间;甚至还可能出现型变态反应.
3.假性结果在一定条件下,皮肤反应的结果可能与机体的实际情况不符,即出现假阳性或假阴性等不真实的结果.
出现假阴性的常见原因有:
①试验抗原的浓度过低,或者因各种原因失效;
②试验时正服用免疫抑制剂或抗组胺药物(后者可通过设立组胺阳性对照而判断出来;
③操作误差,例如皮内试验时注射过深进入皮下,注入抗原量过少等;
④皮试季节选择不当,例如花粉季节过后,抗花粉抗体水平可下降.
出现假阳性的常见原因有:
①试验抗原不纯,在提取、配制,甚至在试验过程中被其他抗原污染,引起交叉反应;
②试验溶液配制不当,过酸或过碱都会对皮肤产生非特异性刺激;
③皮肤反应性过强,例如被试者患有皮肤划痕症,或者有既往过敏的痕迹等;
④操作不当,例如注入少量空气也可出现假阳性.