硝酸甘油与硝普钠的降压作用原理的区别硝酸甘油是否就不宜用于降压!

硝酸甘油与硝普钠的降压作用原理的区别硝酸甘油是否就不宜用于降压!
硝酸甘油与硝普钠的降压作用原理的区别
硝酸甘油是否就不宜用于降压!

硝酸甘油与硝普钠的降压作用原理的区别硝酸甘油是否就不宜用于降压!
有关硝酸甘油与硝普纳配药的问题,我略懂一二,这里献丑了：就拿硝酸甘油举例吧.
配液方式通常有两种：通过输液管静滴和微泵缓慢静推.
1.硝酸甘油（5mg/1ml） 5%GS48ml+硝酸甘油10mg（2支）微泵静推 3ml/h 据压调速
2.5%GS250ml+硝酸甘油10mg（2支）静滴10-15gtt/min 据压调速
在这里,需要说明的是：
1.对于使用微泵为什么NG和GS加起来是50ml,但是使用的是60ml的注射器呢?这就是临床细节的问题了.很简单,因为微泵（我科室用的是日本的）上的可控剂量范围是最大50ml,超过了这个容积,微泵计算的速度就出问题了.所以有时候你知道药物使用的多少ug/min,到了临床上还是会出错.再有就是,为什么用的GS是48ml呢?因为你加了两支NG,凑起来的容积刚好是50ml.我以前没有怎么注意到这个问题,有一次上下载了《常用急救药物的配置》这个文件以后,仔细一看,怎么和平时不一样?后来想到了.因为你如果医嘱写的是GS50ml+NG10mg,就是52ml了,护士配药的时候如果不注意的话就会把多余的2ml给放掉.这样浓度就底了0.4％左右（应该会算这个吧）.算出来的速度也有偏差.至于多少ug/min是如何算出来的,请看：10×1000/50＝200ug/ml(这里算出来的是每毫升液体里面有多少ug的硝酸甘油),200×3/60=10mg/min.（这里算出来的就是按照3ml/h微泵静推的时候折算成的每分钟硝酸甘油的剂量）.看懂了吗?当然,你配药的时候不一定就得按照上面的NG两支,三支、五支等等都可以,只要注意如果配药的浓度大了,静脉用药的速度就得减少.这样折算出来的每分钟硝酸甘油量就一样.
2.使用静脉输液管滴注的计算道理一样,只是要用到输液管的滴注速度,一般都是15滴＝1ml,也有20滴等于1ml的,这个要看你科室使用的输液管内径的大小,不懂的话问护士了.这里只是给出一个计算的算式给你看：
10×1000/250＝40ug/ml,如果起始你需要使用20ug/min,那么你需要每分钟20/40＝0.5ml,按照20滴＝1ml,你就需要10滴/分.依次类推.老实说这样的滴速有点慢,不好调节,通常护士给病人调的都偏快一点,所以建议硝酸甘油少点,滴注的速度可以快点（我见到珠江医院的心内科好像习惯用NG 5mg+GS 250ml）
以上所说如有不对,敬请指正.
--------------------------------------------------------------------------------
学习中,很好啊
--------------------------------------------------------------------------------
在心血管疾病中,硝酸甘油与硝普钠是常用的血管扩张剂,但是我在临床上使用该药的时候,有一些困惑：
1.对于硝酸甘油,有一个是否连续使用的问题：我在基层医院,经常碰到心梗病人,一般他们都错过了溶栓的时间,我们医院也没有条件行PCI,因此,硝酸甘油成了最常用的药物.一般都是微泵静推或者静滴.但是连续治疗的时间是多长?在参考心肌酶等生化指标下,多少为停药的指征?我曾经在一本药物专业书上看到说硝酸甘油比较容易快速耐药,需要间歇使用.这个说法有没有依据?它与临床如何结合（我想在AMI 的病人中,不会用上硝酸甘油2-3天就停药吧?!）
2.同样是时间问题.对于硝普钠,使用的时间一般是多长啊?药物书上建议不超过72小时,以避免氰化物中毒.但是心衰的病人一用上好像3天内也很难停下来.大家在临床上如何取舍?
3.对于AMI 的病人,使用低分子肝素的时间多长?我看过胡大一教授的一个有关低分子肝素使用课件.上面也没有推荐使用多长时间,但是举例的临床试验中都是用到“一周”.因为说低分子肝素副作用小,不用监测凝血,所以何时停药,根据什么停药?!我的一个高龄AMI病人,家属拒绝心肌再灌注治疗,所以只是用了硝酸酯,阿司匹林,等药物保守治疗,低分子肝素用到一周的时候,腹壁（肝素的用药部位）出现瘀斑了,胸痛等症状也减轻,心肌酶下降了,想想应该可以了,于是就停了肝低分子素.不料第二天病人不听劝阻用力大便,出现心衰,迅速进入心源性休克了死了.事后主任说不应该停掉肝素,说之前也有过这样的病例,一停肝素就死掉了,但是也只是经验啊.有没有什么依据?

硝酸甘油用来治心脏病的

通俗点告诉你
硝普钠是直接作用与控制血管的平滑肌 解除血管的阻力
硝酸甘油是直接降低心脏前负荷 减少心脏泵血量
通常来说 硝酸甘油的降低血压是不良反应 不是它的主要作用
通常静脉用硝酸甘油的时候都要检测血压
以防血压过低...

全部展开

通俗点告诉你
硝普钠是直接作用与控制血管的平滑肌 解除血管的阻力
硝酸甘油是直接降低心脏前负荷 减少心脏泵血量
通常来说 硝酸甘油的降低血压是不良反应 不是它的主要作用
通常静脉用硝酸甘油的时候都要检测血压
以防血压过低

收起