心功能不全（心衰）日常用药78岁老人,风湿性心脏病合并心衰,有脑梗病史.治疗心衰的一些药物也知道一些,地高辛洋地黄之类加利尿剂的.我想知道现在一般医院里,面对这种病人有没有新处
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/11/25 02:58:48
心功能不全（心衰）日常用药78岁老人,风湿性心脏病合并心衰,有脑梗病史.治疗心衰的一些药物也知道一些,地高辛洋地黄之类加利尿剂的.我想知道现在一般医院里,面对这种病人有没有新处
心功能不全（心衰）日常用药
78岁老人,风湿性心脏病合并心衰,有脑梗病史.
治疗心衰的一些药物也知道一些,地高辛洋地黄之类加利尿剂的.
我想知道现在一般医院里,面对这种病人有没有新处方?或者说有没有效果更好、副作用更小的新药组合?请着重从西药方面解答.
谢绝长篇大论、复制粘贴,最好是有经验的医生或者病人家属,简明扼要的回答.
很感谢诸位的回答,很客观.事实上是这样的,正是由于风心病造成了栓子脱落,导致了严重的脑栓塞,造成失语、偏瘫、脑血管痴呆的后遗症,平素有意识不清的情况,心脏的问题是心功能四级,房颤.
也就是说,心脑两个方面的问题都很严重,当然,就目前的医学水平,并不奢望能痊愈如初,只是能减少痛苦,延长生命就已心满意足.
治疗脑梗塞方面平时应用过金纳多、长春西汀等改善循环的药,阿司匹林、华法林等抗凝血的用过,脑蛋白也用过,治疗心脏方面主要使用单硝酸异山梨酯,当然也许用过其他的,但我所知道的就是如此了.
老人本身年事已高,平时对于服药抗拒,所以停掉了绝大多数药,每天在神智稳定的情况下,只能服一个胶囊,胶囊是买来空心胶囊后自配的药,要么是金纳多,要么是善存,要么是同仁牛黄清心,有时服奥拉西坦,根据情况服生脉饮.突破常规医嘱,这也是今年的事情,但意外的是老人情况明显转好,尤其意识、精神等方面.
目前担心老病根心脏,毕竟老人难受的话我们也很难知道到底是脑的问题还是心的问题,故此发问.
我也知道地高辛类药物是需要维持一定血药浓度的,不可擅停擅服,所以不敢轻易决定.就洋地黄类讲,有没更好一点的?
倍他乐克类呢?
心功能不全（心衰）日常用药78岁老人,风湿性心脏病合并心衰,有脑梗病史.治疗心衰的一些药物也知道一些,地高辛洋地黄之类加利尿剂的.我想知道现在一般医院里,面对这种病人有没有新处
风心病合并的心衰如果没有瓣膜置换,到了后期就是慢性心衰,这位患者的年龄较大,所以宜选择一些临床应用时间较长且已知较安全的抗心衰药物.但我不知道现在患者的心衰到什么程度了,就是说心功能到了几级呢?所以我只能按常规的方案回答您的问题,请做为参考吧.
传统的基础抗心衰药物就是洋地黄类强心甙(如地高辛等)和利尿剂.
地高辛属中效洋地黄类药,长期口服虽然会造成洋地黄中毒但如果掌握好剂量还是可以避免的.因为一部分慢性心衰患者到了一定阶段时就需长期服用该类药物.有经验的心内科医生也会根据患者的心衰程度来调整给药剂量的,所以地高辛这类药对于慢性心衰还是非常有应用价值的.用该药期间应定期去医院抽血化验洋地黄浓度,还应定时去看心内科医生,把日常情况告诉医生,如饮食,睡眠,是否出现恶心和心慌等症状.
利尿剂在心衰中的应用也是非常广泛的,它可以消除心衰引起的水肿,比如心衰时体循环淤滞出现浮肿,这时应用利尿剂就可减轻症状,必要时把保钾利尿剂和非保钾利尿剂同时应用既增强了利尿作用也减小了低钾血症的副作用.利尿剂与洋地黄同用时,利尿剂还可以通过其利尿作用将体内的洋地黄排出,就可以相对减小了洋地黄中毒的发生.常用的利尿剂有武都力(阿米洛利),螺内酯,托拉塞米等.用药期间应定期化验电解质.
其它药物还有钙拮抗剂和ACEI两类药,这两类药应用于临床也有不少年了,但我认为如果您现用的地高辛加利尿剂能缓解症状且没出现副作用,那么还是继续维持吧,至少现阶段不需换药或加药.
我的意见供您参考,这个年龄的患者用药还需慎重.
平时应注意别感冒,体力消耗不要过大.
祝老人家身体健康!