如何理解心主血脉和主神志?
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/12/25 17:14:51
如何理解心主血脉和主神志?
如何理解心主血脉和主神志?
如何理解心主血脉和主神志?
心与脉管相连,脉管为血液循行的隧道.《素问.脉要精微论》说：“脉者,血之腑也”.《六节脏象论》、《痿论》也分别说心“其充在血脉”、“心主身之血脉”.可见“心主血脉”是指心能推动血液在脉管中循行的作用,即心气的作用.《素间·平人气象论》说：“心藏血脉之气”.藏之于心的这种“气”,就是推动血液循行的动力.现代医学亦认为心脏是血液循行的动力器官,在机体的整个生命活动期间,心脏都在不停地跳动,不断地将静脉流入心脏的血液以一定的压力射入动脉血管中,推动血液循环,这与中医学的“心主血脉”、“诸血皆归入心”的认识有一致之处,同样深刻地说明了、心脏在血液循环中的动力作用.
心与脉管相通,心气推动血掖在脉管中循行,所以心气的强弱可以从脉象上反应出来.例如,心血充盈,心气旺盛、则血脉运行畅通,其脉象和缓有力、节律均匀为之正常.反之,女区心气虚,推动无力,则血脉运行不畅,表现心悸,脉细无力或涩,甚至节律不整而有结代现象.若心血瘀阻,则可出现心胸闷疼、颜面、唇甲青紫等现象.
“心主神志,、“心主神明”、“心藏神”皆指心主精神意识思维活动而言.是从我国古代哲学思想体系“心灵论”脱胎而来的.这种用“心”来代表人的思维、意识活动、不仅在中医学中如此,哲学上、文学上也是如此.孔子曾说“七十而从心所欲,不逾矩”.老子说“不见可欲,使心不乱”.直至今天专门研究精神思维意识活动的学科、则称之为“心理学”.《素问·上古天真论》说：“嗜欲不能劳其目、淫邪不能惑其心”.以及民间常说的“耳不听,心不烦”、“心神不安”等等,都是把心作为思维、意识器官来看待的.正因人的思维、意识都由心主宰,故称“心为君主之官”、“神明出焉”.
古人之所以说“心主神志”,是认为神是以精血为物质基础的.《内经》中说“心主血脉”、“脉舍神”,李东垣《脾胃论》说：“凡忿怒、悲、思、恐惧,皆损元气.夫阴火之炽盛,由心生凝滞,七情故也.心脉者,神之舍,神无所养,津液不行,不能生血脉也.心之神,真气之别名也,得血则生,血生则脉旺.”引文前部分说明精神情志与心的关系,后部分明确说明神依靠血液的濡养,血液依靠神的支持.另外又“肝藏血”、“肾藏精”、“脾为气血化生之源”,所以也都与神志有关,只是由于心主血脉便强调了心与神收关系.《灵枢·邪客篇》中说：“心者,……精神之所舍也.”在《本神篇》中又说“所以任物者,谓之心”.是说接受外界事物,并给予相应反映,这一功能是由心来完成的.
正因为“心藏脉、脉舍神”,所以“心主血脉”与“心主神志”二者关系密不可分.心血的盛衰及其变化,常影响,神的改变,而心神的变化也常常使“心主血脉”发生异常.如：心血不足,可表现心烦、失眠、多梦,健忘、心神不宁等神志的异常,当以养心血安心神治之；又如营血有‘热,反映于神志上,则可能表现为神识昏迷,澹语狂言等,又当以清心安神治之.反过来,若因某种原因精神受刺激神不安宁,也可引起心血在脉中流动加速,表现脉跳速率增加等.
下面就“心主神志”来谈谈中医对“脑”的认识.古人将脑称为“奇恒之府”,为“髓之海”《素间·五脏生成篇》说：“诸髓者,皆属于脑”.张隐庵在《脉要精微论》注解中说：“诸阳之神,上会于头,诸髓之精,上聚于脑、故头为精髓神明之腑”.此外在《灵枢·大惑论》、《海论》中亦分别谈到了视觉听觉的生理病理变化与脑的关系.明代李时珍明确提出“脑为元神之府”(《本草纲目》).清代王清任又在前人论述的基础上结合本人多年的考证,提出了“灵机记性在脑者,……；两耳通于脑,所听之声归于脑,所闻香臭归于脑,小儿周岁脑渐生,舌能言一二字.”《医林改错》把思维记忆、视觉、听觉、嗅觉、语言等功能归属于脑、这是中医学对脑的功能较全面的论述.
李梴在《医学入门》中分析“心者,君主之官,神明出焉”时,说“有血肉之心,形如未开莲花,居肺下肝上是也.有神明之心,神者,气血所化之本也,主宰万事万物,虚灵不昧是也,.从现代医学观点来看,他已将“血肉之心”与“神明之心”区分开.以此分析《素间·灵兰秘典论》.主明则下安”、“主不明则十二官危”,便可知所谓“主”并非血肉之心,实是指中枢神经—大脑功能而言.