安定 吗啡 杜冷丁的区别?对病人的复作用哪个最大?

安定 吗啡 杜冷丁的区别?对病人的复作用哪个最大?
安定 吗啡 杜冷丁的区别?
对病人的复作用哪个最大?

安定 吗啡 杜冷丁的区别?对病人的复作用哪个最大?
安定是药名,是一种有机化合物,分子式C16H13ClN2O,分子量284.76.白色结晶粉末.熔点125～126℃.几乎不溶于水,溶于丙酮.作用与利眠宁相似.有镇静、抗惊厥、使横纹肌松弛等作用,适用于精神抑郁性焦虑、紧张、不安、失眠等症.对抗惊厥和对顽固性癫痫抑制作用很显著.可由对氯苯胺和苯甲酰氯等合成.
【作用和用途】
本品为中枢神经抑制药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随用量的加大,临床表现可自轻度镇静催眠甚至昏迷、抗焦虑和抗惊厥药,用于焦虑恐惧失眠.肌肉痉挛
【用法】
口服一次2.5-5mg一日7.5-15mg
【不良反应】
常见的为嗜睡、头昏乏力等,大剂量可有共济失调震颤
【注意事项】
可致依赖性、青光眼和重症肌无力患者慎用.
其他名称：苯甲二氮卓 地西泮
主要成分：
性状：片剂、注射液.
功能主治：焦虑症及各种神经官能症.失眠.抗癫痫：与其他抗癫痫药合用,治疗癫痫小发作和大发作.静注安定是控制癫痫持续状态的首选药物.治疗各种原因引起的肌肉痉挛现象.曾试用于室性心律失常（静注10-20mg）,约2分钟后即使室性异位搏动和颤动恢复为窦性心律.
用法及用量：口服：1次2.5-5mg,1日3次,1日总量不得超过25mg. 肌注或静注：1次10-20mg.
不良反应和注意：同利眠宁.
杜冷丁学名哌替啶,又称作唛啶、地美露,又称盐酸哌替啶.其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末,能溶于水,一般制成针剂的形式.作为人工合成的麻醉药物,杜冷丁普遍地使用于临床,它对人体的作用和机理与吗啡相似,但镇痛、麻醉作用较小,仅相当于吗啡的1／10--1／8,作用时间维持2—4小时左右.主要作用于中枢神经系统,对心血管、平滑肌亦有一定影响.毒副作用也相应较小,恶心、呕吐、便秘等症状均较轻微,对呼吸系统的抑制作用较弱,一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题.杜冷丁连续使用可成瘾,连续使用1--2周便可产生药物依赖性.研究表明,这种依赖性以心理为主,生理为辅,但两者都比吗啡的依赖性弱.停药时出现的戒断症状主要有精神萎靡不振、全身不适、流泪流涕、呕吐,腹泻、失眠,严重者也会产生虚脱.一旦停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合症.杜冷丁的滥用是我国当前所面临的毒品问题之一.据上海戒毒康复中心的调查,部分人是从治疗某些疾病而逐渐上瘾的,但大多数吸毒者滥用度冷丁只是为了追求感官刺激.
纯净吗啡为无色或白色结晶或粉末,难溶于水,易吸潮.随着杂质含量的增加颜色逐渐加深,粗制吗啡则为咖啡似的棕褐色粉末.在“金三角”地区,吗啡碱和粗制吗啡又称为“黄皮”、“黄砒”、“1号海洛因”等,在非法买卖中,“黄皮”论“个”数进行交易,每个重1公斤.非法生产的吗啡一般被制成砖块状.东南亚的产品有“999”、“AAA”、“OK”等商标,呈白色、浅黄或棕色.鼻闻有酸味,但吸食时有浓烈香甜味.滥用吗啡者多数采用注射的方法.在同样质量下,注射吗啡的效果比吸食鸦片强烈10-20倍.
医用吗啡一般为吗啡的硫酸盐、盐酸盐或酒石酸盐,易溶于水,常制成白色小片状或溶于水后制成针剂.其药理作用有：
（1）对中枢神经系统的作用：强烈的麻醉、镇痛作用.吗啡的麻醉、镇痛作用是自然存在的任何一种化合物无法比拟的.它的镇痛范围广泛,几乎适用于各种严重疼痛包括晚期癌变的剧痛,一次给药镇痛时间可达4-5小时,并且镇痛时能保持意识及其他感觉不受影响.此外还有明显的镇静作用,能消除疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应,显著提高患者对疼痛的耐受力.吗啡的镇痛作用部位是第三脑室周围、第三脑室尾端至第四脑室头端的神经结构及导水管周围灰质.
（2）对呼吸系统的作用：吗啡能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动,使呼吸减慢并产生镇压咳作用.急性中毒回导致呼吸中枢麻痹、呼吸停止至死亡.
（3）对心血管系统的作用：治疗量吗啡对血管和心率无明显作用,大剂量吗啡可引起体位性低血压及心动过缓.
（4）对消化系统的作用：对胃肠道平滑肌、括约肌有兴奋作用,使它的张力提高,蠕动减弱,因此有止泻和治便秘的效果.
吸食吗啡对神经中枢的副作用表现为嗜睡和性格的改变,引起某种程度的惬意和欣快感；在大脑皮层方面,可造成人注意力、思维和记忆性能的衰退,长期大剂量地使用吗啡,会影起精神失常的症状,出现澹亡和幻觉；在呼吸系统方面,大剂量的吗啡会导致呼吸停止而死亡.吗啡的极易成瘾性使得长期吸食者无论从身体上还是心理上都会对吗啡产生严重的依赖性,造成严重的毒物癖,从而使吗啡成瘾者不断增加剂量以收到相同效果.
可见三者中吗啡的副作用最大.

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