草药制成的药为何会含有朱砂?
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/11/22 18:19:02
草药制成的药为何会含有朱砂?
草药制成的药为何会含有朱砂?
草药制成的药为何会含有朱砂?
朱砂是硫化汞,本身毒性倒不能算是特别大,因为溶解度小.不过还是会溶解吸收一部分,其实很有可能这溶解吸收的一小部分才是起作用（比如说对神经系统的作用）的部分.
朱砂在药典上记载的功效是“清心镇静,安神解毒”,看起来是通常是想用到它对神经系统的作用.类似的作用其实在药理试验中确实也发现了,主要是中枢抑制,但这不一定是一种好的药效.有毒的东西不是不能成为药物,不过在朱砂这个问题上不值得冒险.
是药三分毒,对含有朱砂与雄黄的中药制剂是否应该退出市场这一话题,专家们向来各执己见.有专家称其毒性大,呼吁将其直接禁用；但也有专家认为其疗效大于风险,不能因噎废食.
朱砂又称辰砂、丹砂、赤丹、汞沙,是硫化汞（化学品名称：HgS）的天然矿石,大红色,有金刚光泽至金属光泽,属三方晶系.朱砂主要成份为硫化汞,但常夹杂雄黄、磷灰石、沥青质等.朱砂有解毒防腐作用；外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫,至于其有无镇静催眠作用,认识不甚一致.朱砂为汞的化合物,汞与蛋白质中的疏基有特别的亲合力,高浓度时,可抑制多种酶和活动.
朱砂主要成分是硫化汞,难溶于水的矿物,比起水溶性的汞盐和砷化合物来说,毒性小得多.有些中药材中总会混有一些可溶性汞、可溶性砷的杂质,这些可溶解的部分能够被人体吸收,被认为是药效和毒性的主要来源.研究表明,每克朱砂中约含有几微克至几十微克可被人体吸收的汞.
现在一般依靠两种方法来减少这类中药的毒性.一种方法是在炮制方法上下工夫,采用水飞法来生产朱砂和雄黄的粉末（水飞法是指将药材加水研磨,研成粉末后再把水去除）,以此减少可溶性汞、砷的含量.不过,这样做也未见得能保证安全.中药多是复方制剂,成分错综复杂,在实际情况下会有多少汞和砷化合物溶解出来很难说.
另一种方法是限制药物的用量.目前中国药典对朱砂和雄黄都有严格的用量限制.这样做也不十分保险,汞和砷在人体内都会蓄积,即使每日摄入不多,如果使用时间长仍可能造成中毒.虽然药典中也提示“不宜久服”,但对此没有明确的界定.
由此可见,这两个方法目前并没有很好地解决朱砂的用药安全问题.那么,下一步我们应该选择对这两种中药成分进行更严格地控制,还是将它们直接逐出市场?
毒性大、副作用多,这在药物界并不是罕见现象,也不是将药物逐出市场的标准.一种有毒的药是去是留,需要权衡利弊决定.如果这种药物治疗的是重大疾病,疗效非常好,而且没有更安全的药物可以替代,那么即使毒性大一些也可以继续使用.对这样的药物,如果一味关注安全性而将其禁止,使病患得不到治疗,就真是因噎废食了.不过,这样的药物在使用中需要严格控制用法用量.而如果药物疗效不确定,或是有更好的药物可用,即使风险并不是很大,也没必要冒险继续使用.
在西方也有过将有毒的重金属盐广泛用于治疗的历史,例如用吐酒石（酒石酸锑钾）来为患者退热.在那个缺乏药物的时代,这种治疗不失为一种可接受的选择.然而,随着医药科技的发展,出现了更安全的退热药阿司匹林,吐酒石就退出了退热药的舞台.
具体到此次讨论的这两种药物,朱砂在药典中记载的功效是“清心镇静,安神解毒”,在临床上主要用于镇静和抗惊厥（小儿惊风）.且不论朱砂疗效如何,临床上本身就有更为安全有效的镇静药可以替代它（比如安定）,价格也很便宜.而雄黄的功效是“解毒杀虫,燥湿祛痰,截疟”,用于治疗脓肿、疟疾和各种炎症.与朱砂相同,雄黄是否疗效卓越很不好说,而且它的这些功效没有一个是“独门绝技”,无论是从现代医学还是传统医学的角度来看,都有更安全的药物可以替代.
由此可见,不使用朱砂和雄黄并不会给临床治疗带来多大损失,比起花费大量精力研究如何安全使用它们,不再使用确实是更经济的方法,也彻底杜绝了安全隐患.
资料来源于：科学松鼠会《“毒”中药是否应退市?》
http://songshuhui.net/archives/58004