双氢克尿噻为什么有抗利尿作用?
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/12/20 00:09:10
双氢克尿噻为什么有抗利尿作用?
双氢克尿噻为什么有抗利尿作用?
双氢克尿噻为什么有抗利尿作用?
是的,氢氯噻嗪是它的通用名,还有直接叫它双克的,是利尿的,用药期间应该定期查体.
【不良反应】
大多不良反应与剂量和疗程有关
(1)水、电解质紊乱所致的副作用较为常见.低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关,长期缺钾可损伤肾小管,严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化,以及引起严重快速性心率失常等异位心率.低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒,噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄.此外低钠血症亦不罕见,导致中枢神经系统症状及加重肾损害.脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低.上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等
(2)高糖血症.本药可使糖耐量降低,血糖升高,此可能与抑制胰岛素释放有关
(3)高尿酸血症.干扰肾小管排泄尿酸,少数可诱发痛风发作.由于通常无关节疼痛,故高尿酸血症易被忽视
(4)过敏反应,如皮疹、荨麻疹等,但较为少见
(6)血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见
(6)其他,如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等,但较罕见
【注意事项】
(1)交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应
(2)对诊断的干扰:可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高,血镁、钾、钠及尿钙降低
(3)下列情况慎用:
①无尿或严重肾功能减退者,因本类药效果差,应用大剂量时可致药物蓄积,毒性增加;
②糖尿病;
③高尿酸血症或有痛风病史者;
④严重肝功能损害者,水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;
⑤高钙血症；⑥低钠血症;
⑦红斑狼疮,可加重病情或诱发活动;
⑧胰腺炎;
⑨交感神经切除者(降压作用加强);
⑩有黄疸的婴儿
(4)随访检查:①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶,尿素氮;⑤血压
(6)应从最小有效剂量开始用药,以减少副作用的发生,减少反射性肾素和醛固酮分泌
(6)有低钾血症倾向的患者,应酌情补钾或与保钾利尿药合用
【孕妇及哺乳期妇女用药】
(1)能通过胎盘屏障.对高血压综合征无预防作用.故孕妇使用应慎重
(2)哺乳期妇女不宜服用
【儿童用药】
慎用于有黄疸的婴儿,因本类药可使血胆红素升高
【老年患者用药】
老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害
【药物相互作用】
(1)肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药),能降低本药的利尿作用,增加发生电解质紊乱的机会,尤其是低钾血症
(2)非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用,与前者抑制前列腺素合成有关
(3)与拟交感胺类药物合用,利尿作用减弱
(4)考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收,故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药
(6)与多巴胺合用,利尿作用加强
(6)与降压药合用时,利尿降压作用均加强
(7)与抗痛风药合用时,后者应调整剂量
(8)使抗凝药作用减弱,主要是由于利尿后机体血浆容量下降,血中凝血因子水平升高,加上利尿使肝脏血液供应改善,合成凝血因子增多
(9)降低降糖药的作用
(10)洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时,应慎防因低钾血症引起的副作用
(11)与锂制剂合用,因本药可减少肾脏对锂的清除,增加锂的肾毒性
(12)乌洛托品与本药合用,其转化为甲醛受抑制,疗效下降
(13)增强非去极化肌松药的作用,与血钾下降有关
(14)与碳酸氢钠合用,发生低氯性碱中毒机会增加
【药物过量】
应尽早洗胃,给予支持、对症处理,并密切随访血压、电解质和肾功能