肝性脑部中毒的机制(生物化学简答题）谁会,帮我啊,是高血氨,还是氨中毒啊?速解决,谢谢.
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/12/19 22:04:34
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题干说的是肝性脑病的中毒机制,那肯定是要答氨中毒学说啊!氨进入脑组织可与脑中的α-酮戊二酸结合生成谷氨酸,氨又可以继续与谷氨酸合成谷氨酰胺,从而使脑部的α-酮戊二酸减少,导致三羧酸循环减弱,使ATP生成减少,引起大脑功能障碍,甚至肝昏迷,或者是因谷氨酸和谷氨酰胺增多产生渗透压效应,引起脑水肿.
需要注意的是：1肝性脑病中有80%-90%的患者出现血氨升高,有20%的患者血氨是正常的,有的肝硬化患者血氨虽然很高,但是不发生昏迷.2有些患者昏迷初期血氨虽然升高,但是经过血液透析和异体肝灌洗处理后,血氨降低但是昏迷程度和脑电图却无好转.3急性重型肝炎病人的血氨水平与其临床表现无相关性,减氨疗法无效.
另外高血氨症的临床表现比较多,不一定出现肝性脑病,常出现呕吐、嗜睡、全身肌张力低、抽搐、脱水及酸中毒等表现
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