心律失常分类
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/12/23 14:29:38
心律失常分类
心律失常分类
心律失常分类
第一,心率正常的心律失常（心率在60~100次/分钟之间,心律不整齐）,可见以下三种情况.
一、窦性心律不齐,可有以下两种类型：1.呼吸性窦性心律不齐,患者屏气及活动后,心律可变为整齐,但吸气时心率加快,呼气时减慢.2.非呼吸性窦性心律不齐,患者心率快慢与呼吸无关.此类患者不必治疗,或仅需去除病因即可.
二、心房纤维颤动（房颤）：此种心律失常可有“三个不一致”,即心音强弱不一致,快慢不一致,与脉搏不一致（脉搏脱漏）.治疗上可使用普萘洛尔（心得安）、维拉帕米（异搏定）、强心甙类如西地兰等药物.
三、期前收缩（过早搏动）：正常人活动后期前收缩次数可减少或消失；而器质性心脏病患者活动后期前收缩次数却增多,第一心音增强,第二心音减弱,脉搏脱漏.治疗上可使用普萘洛尔、维拉帕米、苯妥英钠（大仑丁）、利多卡因和乙胺碘呋酮等药物.
第二,心率过慢的心律失常（心率在40次/分钟以下）,可有心律整齐和不整齐的两种.
心率整齐的又有以下两种：
一、窦性心动过缓：心率少于40~60次/分钟,第一心音强度相等,活动后心率可加快,心脏搏动与颈静脉搏动一致.治疗上可使用阿托品、麻黄素和异丙肾上腺素等药物.
二、完全性房室传导阻滞：心率少于40次/分钟,可有第一心音强弱不等,有拍击音,活动后心率不增快,颈静脉搏动与心率无关.治疗上同窦性心动过缓,必要时可安装心脏起搏器.
心率不整齐的也可分为两种：
一、窦房传导阻滞：在整齐的心脏搏动中突然停止一次或几次,其前后间隔时间刚好是两个正常心音的一倍或几倍.治疗上同窦性心动过缓.
二、房室传导阻滞：其中Ⅰ度房室传导阻滞可有第一心音减弱；Ⅱ度房室传导阻滞可有心音脱失和脉搏脱漏；Ⅲ度房室传导阻滞则心搏非常缓慢,多为30~40次/分钟,第一心音强弱不等,有时可听到响亮的第一心音（即“大炮音”,为心室紧接心房收缩房室瓣由较低位置突然关闭所致）.治疗同窦性心动过缓.
第三,心率过快的心律失常（心率超过100次/分钟以上）,有心律整齐和不整齐两种.
心律整齐的又可分为以下三种：
一、窦性心动过速：心率在每分钟100~140次之间,心率加快和减慢为渐渐出现,嘱患者屏气或压迫颈动脉窦,可使心率减慢.治疗上可使用普萘洛尔、维拉帕米和利血平等药物.
二、心房扑动：心率在每分钟70~160次之间,受运动和体位影响较少,压迫颈动脉窦可减慢心率,呈倍数比例关系,比例数不等时心律不整齐.治疗上可使用维拉帕米、普萘洛尔、乙胺碘呋酮和强心甙类等药物.
三、阵发性室上性心动过速：心率在每分钟150~250次之间,心率加快或减慢多突然出现,压迫颈动脉窦可突然恢复正常（但也可能无效）.治疗上可采用兴奋迷走神经法（如压迫颈动脉窦、压迫眼球、刺激咽部和Valsalva法等）,以及可使用维拉帕米、普萘洛尔、强心甙类、新斯的明、乙胺碘呋酮、奎尼丁和苯妥英钠等药物.
心率不整齐的又可分为以下两种：
一、阵发性室性心动过速：心率在每分钟160~220次之间,心率稍不规则,第一心音强弱不等,患者屏气或压迫其颈动脉窦心率不减慢,脉率与心率大致相同.治疗上可用利多卡因、乙胺碘肤酮、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺、嗅苄胺等药物或电击.
二、心房纤维颤动：听诊可发现前述的“三个不一致”；此外,压迫颈动脉窦时,心率可减慢.治疗上同心房扑动