盐酸左氧氟沙星胶囊和诺氟沙星有什么区别

盐酸左氧氟沙星胶囊和诺氟沙星有什么区别
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盐酸左氧氟沙星胶囊和诺氟沙星有什么区别
盐酸左氟沙星胶囊
　　曾用名
　　英文名 LEVOFLOXACIN HYDROCHLORIDE CAPSULES
　　拼音名 YANSUAN ZUOFUSHAXING JIAONANG
　　药品类别 喹诺酮类
　　性状 本品为胶囊剂.
　　药理毒理 本品具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性.对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差.本品为氧氟沙星的左旋体,其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍.其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡.
　　药代动力学 口服后吸收完全,单剂量口服0.2g后,血药峰浓度（Cmax）约为1.6mg/L,达峰时间（Tmax）约为1小时.血消除半衰期（t1/2β）约为6小时.蛋白结合率约为30%～40%.本品吸收后广泛分布至各组织、体液,在扁桃体、前列腺组织、痰液、泪液、妇女生殖道组织、皮肤和唾液等组织和体液中的浓度与血药浓度之比约在1.1～2.1之间.本品主要以原形自肾排泄,在体内代谢甚少.口服48小时内尿中排出量约为给药量的80%～90%.本品以原形自粪便中排出少量,给药后72小时内累积排出量少于给药量的 4%.
　　适应症 适用于敏感菌引起的： 1．泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）. 2．呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染. 3．胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致. 4．伤寒. 5．骨和关节感染. 6．皮肤软组织感染. 7．败血症等全身感染.
　　用法用量 口服. 成人常用量： 1．支气管感染、肺部感染：一次0.2g,一日2次,或一次0.1g,一日3次,疗程7～ 14日. 2．急性单纯性下尿路感染：一次0.1g,一日2次,疗程5～7日；复杂性尿路感染：一次0.2g,一日2次,或一次0.1g,一日3次,疗程为10～14日. 3．细菌性前列腺炎：一次0.2g,一日2次,疗程为6周.成人常用量为一日0.3～0.4g,分2～3次服用,如感染较重或感染病原体敏感性较差者,如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g,分3次服.
　　不良反应 1．胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐. 2．中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠. 3．过敏反应： 皮疹、皮肤瘙痒,偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿.光敏反应较少见. 4．偶可发生： (1)癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤. (2)血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现. (3)静脉炎. (4)结晶尿,多见于高剂量应用时. (5)关节疼痛. 5．少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低,多属轻度,并呈一过性.
　　禁忌症 对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用.
　　注意事项 1. 由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见,应在给药前留取尿培养标本,参考细菌药敏结果调整用药. 2. 本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿.为避免结晶尿的发生,宜多饮水,保持24小时排尿量在1200ml以上. 3．肾功能减退者,需根据肾功能调整给药剂量. 4．应用本品时应避免过度暴露于阳光,如发生光敏反应或其他过敏症状需停药. 5．肝功能减退时,如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除,血药浓度增高,肝、肾功能均减退者尤为明显,均需权衡利弊后应用,并调整剂量. 6．原有中枢神经系统疾患者,例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用,有指征时需仔细权衡利弊后应用. 7．偶有用药后跟踺炎或跟踺断裂的报告,如有上述症状发生,须立即停药,直至症状消失.
　　孕妇及哺乳期妇女用药 动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用,但对孕妇用药进行的研究尚无明确结论.鉴于本药可引起未成年动物关节病变,故孕妇禁用,哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳.
　　儿童用药 本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确定.但本品用于数种幼龄动物时,可致关节病变.因此不宜用于18岁以下的小儿及青少年.
　　老年患者用药 老年患者常有肾功能减退,因本品部分经肾排出,需减量应用.
　　药物相互作用 1．尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性. 2．喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝消除明显减少,血消除半衰期(t1/2?)延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等.本品对茶碱的代谢虽影响较小,但合用时仍应测定茶碱类血药浓度和调整剂量. 3．本品与环孢素合用,可使环孢素的血药浓度升高,必须监测环孢素血浓度,并调整剂量. 4．本品与抗凝药华法林合用时虽对后者的抗凝作用增强较小,但合用时也应严密监测患者的凝血酶原时间. 5．丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%,合用时可因本品血浓度增高而产生毒性. 6．本品可干扰咖啡因的代谢,从而导致咖啡因消除减少,血消除半衰期（t1/2β）延长,并可能产生中枢神经系统毒性. 7．含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少本品的口服吸收,不宜合用. 8．本品与非甾体类抗炎药芬布芬合用时,偶有抽搐发生,因此不宜与芬布芬合用.
　　诺氟沙星
　　Norfloxacin (Noroxin,Fulgram)
　　别名：力醇罗、氟哌酸、淋克星
　　【作用与用途】
　　本品为第三代喹诺酮类抗菌药,主要作用部位在细菌的DNA促旋酶,使细菌DNA螺旋开裂.迅速抑制细菌的生长和繁殖,杀灭细菌；且对细胞壁有很强的渗透作用,因而其杀菌作用更强.对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性菌有高度抗菌活性,对葡萄球菌、肺炎双球菌等革兰阳性菌也有良好抗菌作用.
　　临床上用于敏感菌所致的泌尿道、肠道、耳鼻喉科、妇科、外科和皮肤科等感染性疾病.
　　【剂量与用法】
　　口服,成人0.1g～0.2g/次,3～4次/日；重症酌加至0.4g/次,4次/日.儿童每日10mg～30mg/kg,分3～4次,饭前服.
　　【副作用】
　　1 轻度胃部不适、厌食、恶心,偶有眩晕、头痛或皮疹.
　　2 少数病人可引起氨基转移酶升高,停药后可恢复正常.
　　3 少数病人可出现周围神经刺激症状,四肢皮肤有针扎感,或有轻微的灼热感.
　　4 幼儿、孕妇、严重肾功能能不全者慎用.