什么是尿皮质醇,尿皮质醇高是为什么,怎么去治疗.
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/11/28 01:13:47
什么是尿皮质醇,尿皮质醇高是为什么,怎么去治疗.
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皮质醇增多症
概 述
皮质醇增多症,又称柯兴综合征,主要是由于下丘脑－垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生,或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致.典型的临床症群是皮质醇过多造成的代谢紊乱引起的,主要表现为满月脸,向心性肥胖,多血质,皮肤紫纹,血糖、血压升高,骨质疏松,对感染抵抗力降低等.本症多见于成年女性.男性与女性之比为1:2．5.通过小剂量地塞米松抑制试验及皮质醇分泌昼夜节律改变,经过定位和病因诊断确定治疗方案,可选用手术放疗或药物治疗.
临床表现
1.肥胖,脂肪呈向心性分布,满月脸,胸腹颈背脂肪甚厚,皮肤菲薄,多血质,皮肤紫纹；
2.痤疮,多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、性欲低下、对感染抵抗力减弱；
3.骨质疏松,易造成脊椎压缩性骨折；
4.血压上升,久病者左心室肥大、心衰；
5.情绪不稳,烦燥,甚至出现精神变态.
诊断依据
1.肥胖、脂肪呈向心性分布、满月脸、多血质、皮肤紫纹、情绪不稳、烦燥、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、对感染抵抗力减弱；
2.骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折；
3.血压上升、久病者左心室肥大、心衰；
4.血糖增高、葡萄糖耐量减低；
5.血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多,淋巴细胞及嗜酸细胞减少；
6.血生化示低钾、二氧化碳结合率正常或偏高；
7.尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高；
8.尿游离皮质醇升高、血浆皮质醇升高；
9.小剂量地塞米松抑制试验,血皮质醇和尿游离皮质醇不被抑制到对照正常值的以下；
10.肾上腺、CT、B超、蝶鞍X线、垂体CT、 MRI检查可发现相应病变；
11.正常肾上腺性皮质醇增多症（腺瘤或癌）大剂量地塞米松试验不被 抑制,血ACTH低于正常值.
治疗原则
1.手术治疗； 2.放射治疗； 3.药物治疗； 4.对症治疗.
用药原则
1.垂体性柯兴病,垂体微腺瘤（直径小于10mm）,首选经蝶窦手术摘除,可望根治.未能摘除垂体微腺瘤,可作一侧肾上腺切除,另一侧大部分切除,术后垂体放疗.
2.肾上腺性柯兴综合征即肾上腺瘤、腺癌均应手术切除,短期激素替代治疗.
辅助检查
1.临床症状体征典型,检查专案以检查框限“A”；
2.临床症状体征不典型,检查专案可包括检查框限“A”和“C”.
1.治愈：（1）血压下降至正常,月经恢复,向心性肥胖减轻；（2）血电解质正常,血糖及葡萄糖耐量正常；（3）血浆皮质醇、尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量正常；（4）5年内无复发,且肾上腺皮质功能正常.
2.好转：（1）血压下降,症状好转；（2）血电解质,血糖水平基本正常；（3）血浆皮质醇,尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量下降.
3.未愈：症状体征未好转,实验室检查未正常,定位检查病源无变化.