如何分析肺门阴影增大?
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/12/26 04:21:48
如何分析肺门阴影增大?
如何分析肺门阴影增大?
如何分析肺门阴影增大?
肺门阴影增大是一种异常的X线征像.怎样判断肺门阴影是否增大呢?一些书上载有肺门阴影大小的正常值,但我们认为采用两侧对比的方法较易判断肺门大小.如果两侧肺门都增大,则需与体型、年龄相仿的正常人肺门比较,这就需要在大量的日常工作中熟悉和掌握各种体型、年龄的正常人的肺门影像.发现肺门阴影增大时,要作具体分析,应鉴别是肺门血管影扩大还是淋巴结肿大、或者是支气管壁显著增厚引起的肺门阴影增大.血管性肺门增大可见于心脏病,使肺动脉扩大的先天性心脏病常见的有动脉导管未闭、心脏间隔缺损、特发性和继发性肺动脉高压等.在后天性心脏病中二尖瓣狭窄常可引起肺动脉扩大.血管性肺门增大常为两侧性,保持血管分支特征,严重时扩大呈瘤状,透视下有搏动是其另一特点.炎症（结核和非特异性炎症）、肿瘤（恶性淋巴瘤、转移）、结节病等均可引起淋巴结肿大,其中结核和癌瘤是淋巴结肿大比较常见的原因.尸体解剖证明,一些非特异性炎症（如金黄色葡萄球菌肺炎,腺病毒肺炎等）也可引起淋巴结增大.但肿大的淋巴结需达到一定的大小在胸片上才能显示,非特异性炎症引起的淋巴结增大多数较小,因此经X线检查发现的机会也较少.CT可以明确淋巴结增大及具体位置和数量.判断肺门淋巴结肿大的性质必须参考其他情况,如病人年龄、临床症状和其他X线表现.小儿肺门淋巴结或气管旁淋巴结肿大多见于结核,青年淋巴结肿大可能为结核或恶性淋巴瘤,后者常为多发、双侧性.中年、老年淋巴结肿大以肿瘤最多见,特别是肺癌.支气管壁显著增厚时也可表现为肺门阴影增大,但比血管性肺门阴影增大、淋巴结性肺门阴影增大少得多.支气管壁增厚性肺门阴影增大多见于肺癌,在胸片上不仔细分析容易误认为淋巴结肿大.发现肺门阴影增大时应注意鉴别是哪一种原因引起的肺门阴影增大.具体鉴别方法可见表1.还应指出,不可只根据正位胸片草率的作出肺门阴影增大的诊断.有时下叶尖段肺炎在正位胸片上投影在肺门区,可构成肺门阴影增大的假象,此时如不采用透视或加照胸部侧位片,很容易造成误诊.经验较少的放射科医生有时由于不熟悉正常肺门阴影特点,可能将正常肺门误认为“肺门炎”、“肺门淋巴结增大”等.我们认为只要不断认识各种年龄和各种体型的正常肺门影像,积累分析肺门影像的经验,准确地指出肺门影增大并鉴别增大的性质并不十分困难.肺门增大种类 肺门肺野其他血管性肺门影增大 双肺门影增大,保持血管分支 形态,可有搏动纹理普遍增强可有心影增大淋巴结性肺门影增大 多见一侧肺门（也可见于两侧肺）,呈结节状、 球形或分叶状肿块 同侧肺野可以有病变 支气管壁增厚性肺门影增大多见一侧肺门,呈长茄形,其长轴与支气管走行一致可有肺不张或肺气肿支气管狭窄或截断（在CT片上） 参考文献：