颈部解剖层次
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/12/28 11:04:32
颈部解剖层次
颈部解剖层次
颈部解剖层次
一、观察颈部浅层结构
1、沿下颌骨下缘剥去浅筋膜并翻向下方,暴露其深面的颈阔肌.观察颈阔肌,注意其薄且覆盖广泛的特点,即横跨下颌骨和锁骨两骨全长的表面,注意其浅面无较大皮神经及皮静脉.将颈阔肌沿锁骨切断并翻向面部,观察其深面有丰富的皮静脉、淋巴结、皮神经（或不剥离颈阔肌直接寻找皮静脉和皮神经）.根据上述观察,理解该肌是颈部浅层结构的重要标志.
2、寻找皮静脉与淋巴结：在下颌角下方向下查找颈外静脉,在颈部中线两侧查找颈前浅静脉.在静脉的周围查找淋巴管.
3、修洁皮神经：在胸锁乳突肌后缘中点向四周分离查找颈丛皮神经主干.向上沿胸锁乳突肌后缘查找枕小神经,提起枕小神经即可钩出副神经.沿颈外静脉后方寻找枕大神经.在胸锁乳突肌表面查找与该面垂直并向前走行的颈横神经.在副神经下方查找锁骨上神经后支.
提拉枕小神经牵动副神经,观察副神经定位于胸锁乳突肌后缘上、中1／3交点处与斜方肌前缘下、中1／3交点处.沿副神经分离,观察其行经封套筋膜的深面或由该筋膜形成的鞘内.在副神经周围可查找到淋巴结.
二、解剖颈深筋膜
结合颈部横断面,观察颈深筋膜,由前向后分别为颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层和颈深筋膜深层.
1、观察颈深筋膜浅层：确认该筋膜围绕整个颈部形成一个总鞘.观察该筋膜包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘,包绕腮腺和颌下腺,形成两个腺体筋膜鞘.在胸骨和锁骨上方切开颈深筋膜浅层观察其一分为二层,形成两个间隙的范围.
2、观察颈深筋膜中层（颈内脏筋膜）：在颈部横断面上查找颈部大血管及神经,在其周围观察由颈内脏筋膜形成的颈鞘；在气管、食管和甲状腺周围,分离观察颈内脏筋膜形成的气管鞘、食管鞘和甲状腺鞘.
3、观察颈深筋膜深层：在颈椎前方分离确认颈深筋膜深层即椎前筋膜,沿该筋膜向上、下可追踪至颅底和第三胸椎.
三、颈外侧区解剖
清除胸锁乳突肌表面的筋膜,暴露胸锁乳突肌及颈后三角内的颈深筋膜中层.清除颈深筋膜中层,暴露颈后三角内的肩胛舌骨肌下腹,由此肌将颈后三角分为上方的枕三角和下方的锁骨上三角.
在起点处切断胸锁乳突肌并向上翻,暴露肩胛舌骨肌下腹深面的颈深筋膜深层,剥离并清除颈深筋膜深层,观察其深面的颈丛和臂丛根部.
1、观察颈丛根部及膈神经的位置,在已解剖出来的副神经下方查找与其平行的臂丛的分支,即胸长神经、肩胛提肌支和菱形肌支.
2、观察在副神经以上区域,无任何血管和神经,是较安全的局部.
3、观察前斜角肌及其周围诸结构,在前斜角肌前方查找锁骨下静脉及其属支,在静脉角处有淋巴导管注入,左侧为胸导管,右侧为右淋巴导管；在其表面查找膈神经,在其后方查找上方的臂丛和下方的锁骨下动脉及其分支.