瓣膜置换术的健康教育是什么呢?

瓣膜置换术的健康教育是什么呢?
瓣膜置换术的健康教育是什么呢?

瓣膜置换术的健康教育是什么呢?
心脏瓣膜患者由于长期受疾病折磨,受家庭、社会、经济等困扰,病人多有恐惧、紧张心理.加强围手术期的健康教育可以消除或减轻患者的负面心理反应,使患者配合治疗,有效的预防术后并发症,促进康复,提高自我保健和护理能力.
　　1 术前健康教育
　　1.1 心理疏导
　　患者入院后,应热情接待,主动介绍床位医生和责任护士,介绍病区环境、科室制度,以消除病人的陌生感.了解病人的心理问题,尽可能帮助解决来自家庭、社会、经济等方面的困扰.组织与手术成功的病人进行交流,听取亲生体验,增强对手术的信心.带病人到ICU参观,让其熟悉环境,了解心电监护仪、呼吸机的作用及发出的声音,使病人相信术后会得到良好的监护,从而减轻焦虑、恐惧心理.
　　1.2 疾病知识宣教
　　利用交谈、宣教手册、黑板报等多种形式向病人讲解心脏瓣膜病的病因、发病过程、临床表现,手术目的和必要性、手术的大致过程、术后注意事项、各种管道的重要性,人工瓣膜的类型、原理、质量可靠性,以提高患者对疾病的认识.
　　1.3 行为指导
　　入院即说服患者戒烟,解释吸烟患者术后并发症可达非吸烟患者的4倍〔1〕,其危害巨大.冬季加强保暖,防止感冒和呼吸道感染.术前三天指导患者做有效咳嗽、深呼吸及腹式呼吸,说明其对预防术后肺部并发症的重要意义〔2〕.训练床上大小便,确定术后气管插管期间的沟通方法,消除患者恐惧心理,配合治疗、护理.介绍术前常规需要准备的工作及意义,如备皮、备血、禁食、灌肠、更衣等.
　　1.4 饮食指导
　　指导患者合理调配饮食,进食高热量、高蛋白及丰富维生素食物,以增强机体对手术的耐受性.心功能欠佳者需限制钠盐,多吃含钾高的食物,如香蕉、橘子、绿叶蔬菜、果汁等,因心功能不全患者,长期应用利尿剂,大量钾盐排出体外造成低钾,可引起心律失常等并发症.进食适量蔬菜、水果等粗纤维食物,以保持大便通畅.
　　1.5 休息、活动指导
　　保证充足的睡眠,避免较重体力活动,活动程度以不出现胸闷、气促、心悸或休息数分钟后能缓解为限,一旦出现眩晕、晕厥应立即平卧,及时传呼医护人员.房颤病人应避免屏气和突然用力、剧烈咳嗽,以减少血栓脱落机会,预防栓塞.
　　1.6 用药指导
　　长期使用洋地黄制剂者,在使用前需测脉搏,若脉搏＜60次/分应停药,发现有恶心、呕吐、腹痛、黄、绿视、心律失常等毒性反应症状时,应立即报告医生并停药.长期使用利尿剂者注意电解质情况,补钾.阿斯匹林应饭后服以免刺激胃粘膜.术前5—7天停用所有抗凝药,以免术中、术后出血.说明术前用药的作用及可能出现的反应,以免患者及家属紧张.
　　2 术后健康教育
　　2.1 心理护理
　　病人清醒后由于病房环境改变、呼吸机及监护仪发出的声音、气管插管未拔除不能说话、各种管道留置引起的不适等,往往使病人产生恐惧心理,医护人员应在床边耐心向病人解释,并嘱患者勿乱动,以免管道脱落.告知患者如有不适可用术前确定的手势交流.进行暴露性操作时,注意保护病人的隐私.
　　2.2 呼吸道管理
　　再次向病人讲解术后有效咳嗽、咳痰的重要性,雾化吸入的作用和方法,使其配合.每2小时协助病人坐起,正确方法扣击背部,鼓励咳嗽、排痰、深呼吸 ,让病人吹气球或使用呼吸训练器,以利肺复张,防止肺部感染.
　　2.3 饮食指导
　　术后因心功能改善,组织间隙水分减少,尿量增多,加上使用呼吸机使气道干燥,拔除气管插管后病人往往口干舌燥,急于喝水.应告知病人为避免呛咳和误吸,拔管后4小时方可进少量温开水,如无恶心、呕吐等不适,可逐步进清淡易消化流质或半流质至普食,多吃含钾高的食物及高蛋白饮食,促进刀口愈合.
　　2.4 卧位及活动指导
　　术后24—48小时拔除气管插管后取斜坡或半坐卧位,告知患者取此卧位可使膈肌下降,增加肺活量,有利于心包、纵隔引流,促进伤口愈合.鼓励患者早期活动,术后24—48小时可在床上活动,心功能良好的患者鼓励其自己进食、洗漱.术后第三天可起床在床边活动,以后根据病情逐步增加活动量,以不引起心慌、气短为宜.
　　2.5 抗凝治疗的健康教育
　　心脏瓣膜置换术后,生物瓣需抗凝3—6个月,机械瓣需终生抗凝,与抗凝有关的出血和栓塞是换瓣术后最常见的危及生命的并发症,因此必须让病人及家属知道抗凝治疗的重要性,以取得配合.华法令是临床常用的抗凝药,一般抗凝从术后24-48小时拔除胸腔引流管开始,使用时应注意：①严格遵医嘱按时、按量服用,每日监测PT、APTT、INR以调整用药量,直至调整PT为正常值的1.5—2倍、INR1.5-2.0,稳定后每周测1次,出院后半年内每月测1次,半年后每3个月1次,2年后每6个月1次；②密切注意有无出血倾向,一旦出现牙龈出血、鼻衄、咯血、血尿、月经过多、皮肤淤斑甚至颅内出血先兆等现象应立即报告医生,出院后出现应立即就诊,复查凝血时间,在医生指导下减少抗凝药用量和应用维生素K治疗；③维生素K是华法令最有效的拮抗剂,具有凝血作用,在抗凝期间应尽量避免食用维生素K含量高的事物,如菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、土豆、动物内脏、莴苣等；④注意其他药物对抗凝药的影响,如水杨酸类、红霉素、磺胺类能加强华法令的抗凝作用,而巴比妥类、利福平能减弱华法令的作用,若需使用应在医生指导下使用.
　　3 出院后的健康指导
　　指导患者出院后应注意休息、劳逸结合、心情舒畅,半年内避免剧烈活动和疲劳.加强营养,但要限制盐的摄入,不能暴饮暴食,遵医生指导服用强心、利尿、抗凝药.育龄妇女注意瓣膜手术及使用抗凝药对月经、怀孕的影响.注意保暖,防止感冒.注意体温变化,如有异常及时就医.遵医嘱定期复查