病情描述(发病时间、主要症状等):正常血液内心脏酶素是多少想得到怎样的帮助:正常血液内心脏酶素是多少
来源:学生作业帮助网 编辑:六六作业网 时间:2024/12/25 14:29:57
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病情描述(发病时间、主要症状等):
正常血液内心脏酶素是多少
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正常血液内心脏酶素是多少
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心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,一般有天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB),中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱,对诊断心肌梗塞有一定的价值.
心肌酶 - 类别
谷草转氨酶(AST)
广泛分布于人体各组织、器官中,主要在心、肝、骨骼肌、肾、胰、脾、肺、RBC中.其中以心肌细胞含量最丰富.谷草转氨酶主要存在线粒体中(M-AST).胞浆中(C-AST)仅占12%,可溶性的正常血清中AST很少,只有上述组织发生病变时,才释放入血.AST在心肌中含量最多,所以在急性心梗6-12h升高,48h达高峰,3-5d恢复正常.
血清乳酸脱氢酶(LDH)
有五种同功酶LDH1-LDH5.广泛分布,主要在肾,其次心肌,骨骼肌,其它肝、脾、胰、肺.急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤,血清乳酸脱氢酶活力升高.急性心梗12-24hLDH升高,48-72h达高峰,1-2周后恢复正常.
恶性肿瘤晚期患者胸腹水中血清乳酸脱氢酶升高.慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等病人中,尿血清乳酸脱氢酶可达正常人3-6倍,尿中含多种抑制血清乳酸脱氢酶活性物质,如尿素、小分子肽类、低PH值也可抑制LDH活性.尿毒症患者LDH正常,透析后血清乳酸脱氢酶升高.
LDH同功酶
LDH有两个亚单体:H(心),M(肌肉),组成的四聚体.
同功酶有五种形式,即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)及LDH-5(M4),可用电泳方法将其分离.因H亚基为酸性,在碱性溶液中带电荷较多,电泳LDH1在最前.正常血清含量时,LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5.
LDH同功酶的分布有明显的组织特异性,所以可以根据其组织特异性来协助诊断疾病.正常人血清中LDH2>LDH1.如有心肌酶释放入血则LDH1>LDH2,利用此指标可以观察诊断心肌疾病.
血清α-羟丁酸脱氢酶(a-HBD)
血清α羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)不是一种独立的特异酶,而是含有H 亚基的LD-1和LD-2的总称.由肝细胞线粒体合成,其在体内分布较广,其体内的含量依次为肾、胰、肝、脾.
急性心梗a-HBDH活力升高;
正常人a-HBDH/LDH=0.67;
急性心梗a-HBDH/LDH≥0.8;
肝脏疾病a-HBDH/LDH<0.6.
肌酸激酶(CK)
肌酸激酶(CK)主要分布于胞桨和线粒体.其体内含量依次为骨骼肌、心肌、脑、子宫、膀胱、前列腺、肝,红细胞中无.急性心梗,血清CK活力明显升高,发病4-6h CK升高,12-24h达高峰,升高幅度大,2-4天恢复正常.心肌梗死后CK最大值很少超过7000U/L,如果>7000U/L提示伴有骨骼肌疾病.肌酸激酶(CK)对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞的诊断比其它酶灵敏.
肌酸激酶(CK)测定应用于肌肉疾病诊断:a) 性连锁遗传性进行性肌营养不良疾病发作时,CK升高;b) 多发性肌炎,肌肉损伤,CK升高;c) 术后,酒精中毒,脑血管疾病,CK升高;d) 运动后,CK升高.
CK同功酶
CK有两个亚单位:M-肌型亚单位,B-脑型亚单位,组成二聚体.
CK同工酶有三种:CKBB、CKMB、CKMM.心梗时,有CKMB,CKMM两种同功酶,以CKMB为主,当CKMB>5%,诊断心梗.12-36h CKMB活力升高,梗塞后期不易查到CKMB.1—4天,CKMB易消失.CKMB易在血中自行灭活. 脑血管疾病,肌营养不良,骨骼肌损伤,术后,酒精中毒以CKMM增高为主.CK同功酶的特异性和敏感性高于CK,目前临床倾向用CKMB替代CK作为心肌损伤的常规检查项目.[2]
婴幼儿心肌酶
心肌酶谱正常参考值多为成人标准,而小儿的正常参考值要高于成人,所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎,由于影响心肌酶谱的因素较多,采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎,绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2—3倍.
心肌酶 - 检查
检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜的通透性.临床上在急性心肌梗塞,心肌病和骨骼肌损伤的情况下,其活力有不同程度的升高.