风湿热活动性的判断方法与步骤是什么?

来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/12/20 05:21:37
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风湿热活动性的判断方法与步骤是什么?
风湿热活动性的判断方法与步骤是什么?

风湿热活动性的判断方法与步骤是什么?
迄今为止,风湿热活动性的判断仍是一个困难的问题.患者经过一个阶段的治疗之后,疾病的活动性有所降低,或在一些特殊的临床症型如迁延型、亚临床型的患者,风湿热活动性的确定,不但对诊断,而且对指导治疗和判断预后均有很重要的意义.传统采用的指标血沉和 C反应蛋白,远不能满足实际需要.因为血沉常在心力衰竭时,或在激素治疗后迅速下降至正常,而C反应蛋白仅在疾病早期呈一过性的阳性,这说明他们对判断风湿活动性意义有限.下面是可以采用的判断步骤和方法：①近期有无上呼吸道链球菌感染.②详询病史及细致检查以发现轻症的关节炎或关节痛.③系统地监测体温以发现有无发热(尤其是低热).④检查有无心脏炎的存在,注意原有心音、心率、心律和心脏杂音性质有无发生肯定的变化或出现新的病理性杂音.如收缩期杂音在Ⅱ级以上或新出现舒张期杂音意义较大.⑤注意短期内心功能有无出现进行性的减退或不明原因的心力衰竭.⑥化验室指标,如血沉、C反应蛋白阴性时应进行其他化验室检查.糖蛋白电泳(或粘蛋白)α 1或α 2可升高,前者提示病情活动性增高,后者提示慢性迁延活动,或疾病仍处于恢复期.CIC的检测也能较正确反映风湿活动性；在风湿活动时如无其他免疫性疾病同时存在时,CIC可持续升高.如条件许可应测定抗心肌抗体和PCA试验.抗心肌抗体在急性期或慢性期风湿活动性增高时可呈阳性.P CA试验对风湿热活动期,细胞免疫反应的存在有较高的特异性意义.⑦通过上述各步骤,如风湿活动存在很大的疑点时,可进行抗风湿治疗两周；如病情改善,提示有风湿活动的存在.

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