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来源:学生作业帮助网 编辑:六六作业网 时间:2024/11/15 01:13:49
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正常人尿糖甚少,一般方法测不出来,所以正常人尿检葡萄糖应该阴性,或者说尿中应该没有糖.
  当血糖超过肾糖阈值(约160~180mg/dl)时,糖才能较多地从尿中排出,形成尿糖.所以说,血糖的高低决定着尿糖的有无:血糖在180~200mg/dl,尿糖应为±;血糖在200~250mg/dl,尿糖应为+;血糖在250~300mg/dl,尿糖应为++;血糖在300~350mg/dl,尿糖应为+++;血糖高于350mg/dl,尿糖应为++++.
  (1)糖尿病的定位应是血糖而非尿糖;(2)在胰岛而不在肾;(3)是摄入碳水化合物不足发病的而不是过多.
  尿糖与血糖
  尿糖与血糖关系密切:(1)血糖迅速升高的时候,往往尿糖阴性.也就是检测不出尿糖.这是因为人体升高血糖的应激,使人体处于节约血糖的状态.
  (2)血糖保持在很高的状态,不再继续升高,尿糖可能呈现严重阳性.这是因为人体回收血糖的冲动缓解.
  (3)血糖升高开始逐渐缓解,尿糖呈阳性,这个时候是人体在释放血糖.
  不能把糖尿病简单理解成尿里含糖.实际上,健康的人尿里也偶见尿糖.而糖尿病的诊断依据则是血糖.
  正常从血液流经肾脏时,其中的葡萄糖通过肾小球滤过到肾小管内,在肾小管内的葡萄糖绝大多数又被重吸收人血,尿里仅有微量的葡萄糖,每日只排出葡萄糖32~93毫克,用普通方法检查不出来,可以说是无糖的.
  但肾小管对葡萄糖的重吸收是有限制的,当超过一定数值时,肾小球滤液里的葡萄糖不能被肾小管全部重吸收,剩余部分则随尿排出而形成尿糖,
  一般每日排糖超过150毫克.血糖越高尿糖也越多,能够出现糖尿的最低血糖水平即为肾糖阈值.血糖高于此值即出现糖尿,低于此值即无糖尿.
  正常人的肾糖阈为8.9~10毫摩尔/升(160~180毫克/分升).健康人在饭后血糖也不会超过8.9毫摩尔/升(160毫克/分升).
  尿糖测定存在许多缺点
  1.只有血糖超过肾糖阈(180mg/dl)时,才能从肾脏内滤出并在小便内排泄,但当空腹测定时,虽血糖控制未达要求,但尿糖却为阴性.
  2.尿糖仅在控制高血糖时有一定帮助,而在低血糖时几乎没任何价值.
  3.尿糖试纸都是半定量,不象血糖那么精确.
  4.尿糖增高反映几小时前血糖水平,而不能反当时的血糖情况.
  5.有神经病变、前列腺炎、肾性糖尿等情况下,糖尿病病人尿液不能完全排空,此时所测的尿糖还会包括更早滤出的糖,因而会在判定结果时引起误解.
  尿糖测定还受多种因素的影响:
  1.肾功能不全,老年人和妊娠病人等的肾糖阈值改变,此时尿糖不能代表实际的血糖水平.
  2.有时非糖尿病时也会使尿糖升高,如某些肾脏疾病、大量进食,运动等.
  3.尿路感染及妇女月经期、妊娠等情况时,尿糖也不能代表血糖.
  4.某些具有还原性的药物也会使尿糖试纸变色,造成尿糖高的假象.如维生素C,水杨酸盐等.

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