呼吸机的操作我想知道医院常用的呼吸机的具体操作～

呼吸机的操作我想知道医院常用的呼吸机的具体操作～
呼吸机的操作
我想知道医院常用的呼吸机的具体操作～

呼吸机的操作我想知道医院常用的呼吸机的具体操作～
呼吸机已经成为常规医疗装备,被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中.大量的医院争购高档呼吸机用于临床.为了在实际应用中,使呼吸机的功能得以全面发挥,更准确地施行治疗和救护,认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置,是非常必要的.
　　呼吸机一般分为：
　　常频呼吸机(成人10~60次)
　　高频呼吸机(成人＞60次)
　　体外模肺
　　常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机,而我们最常用的就是气道内正压呼吸机.一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成.
　　1.供气装置
　　由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置或氧气瓶(提供高压氧气)和空氧混合器组成.主要提供给病人吸入的氧浓度在21%~100%的高含氧气体.
　　2.控制装置
　　由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理,通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求.
　　3.病人气路
　　由气体管道、湿化器、过滤器等组成.
　　在呼吸机的使用操作中,首先需要选择和设置许多参数,这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样,了解基本参数的含义、要求、范围等.现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置.
　　1．呼吸模式选择
　　在呼吸机的操作中,首先要选择病人呼吸模式,现代机型最常用的有三种模式：
　　(1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时,机械随呼吸启动,一旦自发呼吸在一定时间内不发生时,机械通气自动由辅助转为控制型通气.它属于间歇正压通气.
　　(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号,同步送出气流,间歇进行辅助通气.
　　(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制.
　　在以上三种基本模式下,各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能,供使用时选择.例如：
　　(a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上,于呼气末期对气道施加一个阻力,使气道内压力维持在一定水平的方式.
　　(b)CPAP(持续气道内正压通气)：在自主呼吸的前提下,在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压.可防止气道内萎陷.
　　(c)PSV(压力支持)：在自主呼吸的条件下,每次吸气都接受一定程度的压力支持.
　　(d)MMV(预定的每分钟通气量)：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量,不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量,呼吸机则自动停止供气.
　　(e)BIPAP(双水平气道内正压)：病人在不同高低的正压水平自主呼吸.可视为PSV＋CPAP＋PEEP.
　　(f)APRV(气道压力释放通气)：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气,降低气道压力而形成的通气.
　　2.通气方式选择
　　在选择好呼吸模式后,就要选择或要知道通气方式：
　　(1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量,由流量×吸气时间来调节.
　　(2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力,它是由吸气平台压决定.
　　3.触发方式选择
　　(1)压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时,呼吸即切换.
　　(2)流量触发：当管道内的流速变化到一定值时,呼吸即切换.由于其灵敏度高、后滞时间短,已被广泛应用.
　　(3)时间切换：由时间来控制,设定的时间一到,呼吸即切换.
　　4.报警参数选择
　　呼吸机的各种参数的设置是相互关联的,所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围,才能准确地设置报警参数.成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min.
　　在呼吸机使用中,报警上下限的设置也非常重要.如果报警设置与病人实际值太接近,就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大,就会失去报警意义.因机型的不同报警的设置也各不一样,但一般都应有：
　　(1)管道压力上下限报警.
　　(2)潮气量上下限报警.
　　(3)呼吸暂停间隔时间报警.
　　(4)分钟通气量上下限报警.
　　(5)呼吸频率上下限报警.
　　以上就是呼吸机在操作中需要选择和设置的基本参数.这里讲的只是各类呼吸机所共有的最基本的概念.各种厂牌的呼吸机都是在此基础上再开发一些新的功能,而这些功能主要是针对临床使用的