经皮无水乙醇注射治疗有哪些适应证、禁忌证及治疗方法?
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/12/19 15:46:30
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经皮无水乙醇注射治疗有哪些适应证、禁忌证及治疗方法?
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PEI 一般需多次、多点注射,对部分小肝癌患者,PEI 疗效不错.l 双Icioni 等报道3 、5 、7 年生存率分别为67 ％、41 ％和19 ％.直径＜3 cm 的疗效更好.Shiina 等报道直径＜3 Cm 肿瘤PEI 后5 年生存率为47 ％.PEI 的缺陷在于治疗次数多,较大肿瘤乙醇弥散不均影响疗效.为克服这一缺陷,有学者以高浓度醋酸代替无水乙醇治疗肝癌,高浓度醋酸比无水乙醇具有更强的组织渗透能力,容易穿透癌组织的纤维间隔而均匀弥散. ( l ）适应证：① 直径小于3 cm 的小肝癌；② 癌结节数目少于3 个；③ 无大量腹水；④ 凝血功能正常. ( 2 ）禁忌证：① 大量腹水；② 严重出血倾向,凝血酶原时间延长3 秒以上；③ 严重乙醇过敏者；④ 严重肝功能不全,全身情况差或已出现恶病质者不能耐受PEI 治疗. ( 3 ）经皮无水乙醇注射治疗的方法：患者取平卧或左侧卧位,穿刺区经消毒、铺巾后,用普鲁卡因局部浸润麻醉,深达肝包膜,选用ZIG 肝穿刺针由探头侧方进针,针行走方向与探头波束在同一平面并与之成适当角度,在荧屏上可清晰显示针道和病灶.调整穿刺角度,准确刺人瘤体,缓慢注人无水乙醇,病灶即呈弥漫性增强回声.注射完毕,将针缓慢退至肝包膜下,再次注人少量普鲁卡因,拔针,患者休息5 一ro 分钟即可.乙醇注射量按肿瘤直径l : ( 1 . 5 一2 ）倍计算,对多病灶或较大肿瘤可同时多点、多次、多平面反复注射,但一次注射总量不宜超过巧一20ml . 来源：浙江省医学会资料提供,版权所有,未经许可,不得转载