寻求普萘洛尔在治疗高血压的的相关论文和文献.

寻求普萘洛尔在治疗高血压的的相关论文和文献.
寻求普萘洛尔在治疗高血压的的相关论文和文献.

寻求普萘洛尔在治疗高血压的的相关论文和文献.
普萘洛尔就是心得安,属于β-受体阻滞剂.此类药物品种也较多,可治疗心绞痛和心律失常,也可用于治疗高血压.与普萘洛尔相似的药物,而且常用于高血压病的品种有阿替洛尔、美托洛尔及抗贝洛尔等.
　　(1)普萘洛尔[处]：商品名称心得安,对高血压病有一定疗效,其特点是不易引起直立性低血压.治高血压,口服每次5毫克,每日4次,1～2周后可增加1／4量,如果效果欠佳,还可适当增加剂量,但要注意观察反应,谨慎使用.
　　(2)阿替洛尔[处]：又名氨酰心安,此药的特点是作用时间较长,不良反应少,比较安全.用于高血压病,每次50～100毫克,每日1～2次服.
　　(3)美托洛尔[处]：又名美多心安,口服后1小时发挥药效,作用持续时间较长.可用于治疗各种类型的高血压.口服每次100毫克,每日1次,以后每日1次,100～200毫克,必要时还可适当增加剂量.但是,此药在不同病人之间的用量差异较大,要根据病情和体质及对药物的反应等具体情况谨慎掌握.
　　(4)拉贝洛尔[处]：又名柳胺苄心定,此药兼有α-受体和β-受体阻滞作用,其降压效果优于单纯β-阻滞剂,适用于各种类型的高血压病,对轻、中、重度高血压均有效.口服用药对不同程度高血压的剂量如下：
　　轻度：每次100～200毫克,每日3～4次.
　　中度：每次200～300毫克,每日3～4次.
　　重度：每次300～400毫克,每日3～4次.
　　如与利尿药合用时要适当减少剂量.
　　普萘洛尔等各药的注意事项相似,前面已述；拉贝洛尔的常见不良反应有眩晕、乏力、幻觉及胃肠障碍.要特别注意禁忌证,如心动过缓、房室传导阻滞、心力衰竭、哮喘、支气管痉挛及孕妇等不得使用.美托洛尔对肝、肾功能减退的病人也应慎用,此药虽然对支气管影响较轻,但也必须小剂量的谨慎使用,不可大意,可不用时则不用.
　　谈盐酸普萘洛尔的服用禁忌
　　林桦
　　盐酸普萘洛尔又名心得安,为临床常用的肾上腺素β受体阻滞药,能竞争性地抑制儿茶酚胺的作用,常用于心律失常、心绞痛、高血压、心肌梗死等多种疾病的防治.
　　盐酸普萘洛尔疗效确实可靠,临床应用较为广泛,但在应用中,可与多种药物发生相互作用,而使药效降低或毒副反应增加,应引起注意.
　　盐酸普萘洛尔不宜与维拉帕米、奎尼丁合用.这些药物均有心脏抑制作用,均可减慢心率和降低心肌张力,若合用,则有引起心脏骤停的危险.
　　盐酸普萘洛尔与多巴酚丁胺、异丙肾上腺素等β受体激动药有拮抗作用,不宜合用.服用单胺氧化酶抑制药或增强肾上腺素功能性质药物的患者,以及停用这些药物后时间不满半个月的患者,均应禁用普萘洛尔.
　　盐酸普萘洛尔不宜与乙醚、氯仿合用,否则会引起缓慢型心律失常.
　　盐酸普萘洛尔不宜与甲苯磺丁脲、胰岛素使用.因两者合用可能掩盖急性低血糖反应的早期特异性症状和体征,从而引起严重的低血糖反应.
　　盐酸普萘洛尔禁与氢化可的松、氢氧化铝、扑尔敏、酶促药（如苯巴比妥、苯妥因钠、利福平等）合同,因这些药物可大大降低普萘洛尔的疗效.
　　盐酸普奈洛尔不宜与地高辛及血管扩张药合用,否则可诱发急性左心衰竭.
　　盐酸普萘洛尔不宜与吗啡合用,因吗啡可使普萘洛尔的作用增强或延长,甚至引起死亡.
　　盐酸普萘洛尔不宜与氨茶碱合用,因普萘洛尔的β受体阻断作用,可引起支气管平滑肌痉挛,并可降低氨茶碱的疗效；同时,氨茶碱亦减弱普萘洛尔对心脏的作用.
　　除上述药物相互作用外,盐酸普萘洛尔应用不当,会引起一些不良反应,甚至严重后果.
　　诱发哮喘 由于普萘洛尔除对心脏的β1受体具有阻断作用外,对支气管平滑肌上的β2受体也有阻断作用,故可使支气管平滑肌痉挛和鼻粘膜微血管收缩,从而增加呼吸道阻力,使原有哮喘的病人哮喘发作或使呼吸困难加重.因此,凡有支气管哮喘、喘息性支气管炎及过敏性鼻炎等病史的人要禁用普萘洛尔,尤其是近期有急性发作者,普萘洛尔应视为绝对禁忌药；阻塞性肺气肿、肺源性心脏病患者也应慎用.
　　导致休克 盐酸普萘洛尔能使心率减慢、心肌收缩力与房室传导功能减弱,血压下降,故窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症等患者均应禁用.
　　促进心衰 因普萘洛尔可抑制心脏,降低心肌收缩力,减少心输出量,可加重心衰症状,故充血性心衰患者禁用,或等心衰症状得到控制后方可使用.由于普萘洛尔有增加洋地黄毒性的作用,因此心脏高度扩大,心率又不平稳的患者也应禁用.
　　此外,盐酸普萘洛尔有引起胎盘缩小,胎儿宫内发育迟缓、分娩时无力造成难产等不良反应,故妊娠妇女不宜使用.
　　由于普萘洛尔可引起嗜睡、头晕、乏力等中枢反应,驾驶员及注意力需高度集中的机械操作员应慎用.
　　较长期服用盐酸普萘洛尔的患者,不可突然停药,否则可出现原有症状加剧的反跳现象,而引起严重心绞痛、心律失常、心肌梗死,甚至死亡.
　　作者单位：闽东卫生学校
　　参考文献
　　1 中华心血管病杂志编委会：中华心血管病杂志 1995；23（2）：98
　　2 吴钰：临床用药须知,北京,化学工业出版社,1995；162
　　3 缪哲新：β-受体阻滞剂在心血管病中的临床应用,1998；13（2）：52
　　4 中国药学会上海分会编译：药物交互作用与禁忌,上海科学技术出版社,上海,1980；116,118,119
　　5 魏开敏：慎与心得安合用的药物*开卷有益——求医问药,1998；（3）：30