百优解（氟西汀）等五羟色胺再摄取抑制剂都是一样的吗?
来源：学生作业帮助网 编辑：六六作业网 时间：2024/12/27 01:32:15
百优解（氟西汀）等五羟色胺再摄取抑制剂都是一样的吗?
百优解（氟西汀）等五羟色胺再摄取抑制剂都是一样的吗?
百优解（氟西汀）等五羟色胺再摄取抑制剂都是一样的吗?
在临床应用上,常有人说只要是五羟色胺再摄取抑制剂（当然是指的那“五朵金花”的了）即氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰（与左旋西酞普兰）都是一样的,没有什么区别,果真如此吗?其实不然,我在临床工作中发现,这些药,除了每种药的用药剂量有差别外,它们对不同的个体,所反应出的临床疗效与副作用常常也是不同的.譬如,在治疗抑郁症或强迫症时,首用氟西汀1-2天出现明显副反应：胸部憋闷、头晕、恶心…改用西酞普兰后,即使用同样剂量,则一点副反应都没有,便能顺利完成治疗,有时,反之亦然,用西酞普兰也是偶有副反应的.在用帕罗西汀治疗时,此药起效虽快,但首次剂量常需减量,从每天10毫克开始逐渐加量,如仍出现心里难受的副反应,可加一点黛力新或阿普唑仑,这不但可以增加疗效,而且可以使许多副反应消失；使用帕罗西汀治疗强迫症,通常剂量要用到每天40毫克以上,但我发现,如果加用了黛力新,则可以不用那样大的剂量也收到较明显的效果.有时,用帕罗西汀会使患者出现药源性肢体震颤,这是一种锥外反应,以手的震颤较常见,加用一点安坦或阿普唑仑可使症状减轻或消失.然而用氟西汀,上述症状就要少见一些.不良症状的出现,不但因药而异,而且也因人而异,真是“人与人不同”啊!当我与业内同行交流看法时,他们也有同感. 一些药理研究告诉我们,各种选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的相互之间存在着很大差别；其实,这些药物对其他神经递质系统也是有作用的,不同的SSRI对不同的递质受体的亲和性不同,对不同递质的再摄取抑制程度也是不同的.每种SSRI都有独特的结构,在药物相互作用和药代动力学方面也存在着显著差异.在临床应用中经常发现,一些抑郁症患者在用某种SSRI充分治疗无效时,如果再换另一种SSRI,则会出现较好疗效. 古代中医没有药代动力学的知识,却十分重视区分在用药方面的差别,不但重视个体的差别,而且还重视用药的时间、季节、气候甚至地区的差别,不能不说是有高明之处的.过去,中西医一度不团结,互相攻击,有的中医说西医用药机械刻板,不过我是不主张互相攻击的,如果你用药真的那么机械,这不是受人以口实吗?所以我要奉劝个别西医,在使用药物时要多想想,不同药物的不同特点和人的个体差异,在疗效不够理想时,多为患者想想更多的办法,不要死守一方一法或盲目加大药量.