边缘性人格是什么?

边缘性人格是什么?
边缘性人格是什么?

边缘性人格是什么?
布莱德雷教授认为一位边缘性的治疗大约需要几年,最多可能达到七年左右.对于边缘症状的治疗,现在得到比较有意义的理论基础是客体关系理论的科恩伯格的理论.他阐述了分离等理论问题(详见《精神分析的圣经》中国轻工业出版社)
一般边缘性障碍的形成按照精神分析观点不是来源于三岁之后,而是之前.是自我疆域的形成由于外在原因而造成混乱.所以治疗的形成应该是对于自我疆域的重新构筑.
不要过于被病者所操纵,因为边缘性人格障碍者具有操纵别人的欲望.
而在对于某些事件的感受中,布莱德雷教授建议使用格式塔的空椅子技术来使病人能够体会其自己和别人的情绪感受.这样可以帮助病人对于自我疆域有足够的意识形成.但格式塔的空椅子技术使用一定要在咨询师的监督下使用.
还有的就是REBT疗法也被允许进入治疗,这是在认知上直接教导.
在所有这些治疗中,精神药物也是必须的,这是布莱德雷教授一再提醒的问题.
当然还有国内所不熟悉的辩证疗法,这是基础于黑格尔的辩证法哲学,结合以来访者为中心和REBT所形成的新疗法,使用矛盾之统一的哲学对于人格障碍进行治疗,以整合病人的情绪和冲突.
布莱德雷教授最后说,你需要有极大的耐心,因为治疗人格障碍是一个漫长的过程,要咨询师很多的付出.
而且现在在美国的治疗效果大约也只有50%的成功率.
因为现在对于各种心理疗法治疗效果的研究表明,几乎所有的疗法都相当有效,他们在总体上可以治疗大约80%的来访者,但研究也表明每种疗法对于某一类症状会特别有效,对于另一类症状却不是这样,例如认知疗法可能对于抑郁、焦虑等症状十分有效,但对于人格障碍、强迫可能效果就不够好,而精神分析可能会对于这类人格障碍有比较好的效果等等.所以在这种情况下,折衷疗法的观点就开始产生了.
因此另一类比较成功的折衷疗法是在一个具有统合性的理论平台之上,来整合众多疗法技术.四大象限的折衷疗法理念就是基础于这一概念所提出的疗法观点.
就是内省知觉、感觉情感、行为行动、认知思维之间的四大区间.
内省知觉——感觉情感象限:精神分析疗法、以来访者中心疗法、荣格心理疗法.
感觉情感——行为行动象限:格式塔疗法.
行为行动——认知思维象限:行为疗法、认知疗法、理性情绪疗法、现实疗法.
认知思维——内省知觉象限:阿德勒个体心理疗法.
四大象限归纳的症状:
内省知觉——感觉情感象限:关于过去事件的无意识部分或者发展部分的症状的
感觉情感——行为行动象限:关于情绪情感知觉症状的
行为行动——关于行为认知障碍的症状
认知思维——内省知觉象限:关于认知与无意识等类的症状
四大象限归纳疗法对应于四大象限归纳的症状.在此整合所了解的各种疗法而运用于症状治疗中.
它的基础是以来访者的康复利益为中心,而不以咨询师个人的对于某一个疗法的喜好为中心.
在实际操作中,虽然四大象限归纳疗法对应于四大象限归纳的症状,但如果来访者是情绪情感障碍的,但同时是受过很高思维教育的人,可以视具体情况从行为行动——认知思维象限逐渐过度到感觉情感——行为行动象限;而如果来访者是内省知觉——感觉情感象限症状,但他首先需要一些行为帮助的,则首先在行为行动——认知思维象限入手,然后过度到内省知觉——感觉情感象限.以此类推进行治疗和疗法的统合.
但所有这些统合基础上疗法技术有二个基础需要遵守:以来访者的利益为中心而选择疗法、建立良好的咨患同盟关系. 边缘型人格障碍的治疗是个艰巨的过程; 1, 选择一个居先的主题, 包括紧急状况或通常状况., 在患者纷乱的临床相中选择切入点., 进行澄清, 面质, 和解释. 2, 保持治疗的支持性框架, 限定设置和限制症状的继发性获益. 3, 保持技术上的中立性和限制见诸行动. 4, 在解释歪曲真实的幻想前, 从治疗师与病人在交流中通常共享的真实中进行干预. 5, 分析移情中的正负面以避免仅看到移情中的某 一面(正或负), 以帮病人整合正负性情感. 6, 系统地分析进入移情中的原始防御.( 这个策略增强了自我, 但在短程治疗中要加以限制, 因病人难以在短时期内收回他或她正在投射的内容.) 7, 始终保持对反移情的清醒并将从反移情中学到的东西整合进解释的过程.
边缘型人格障碍
人际关系、自我形象、和感情的不稳定以及显著的冲动性;起自早期成年时,前后过程多种多样,表现为下列 5项以上: (l)疯狂的努力以避免真正的或想象出来的遗弃.注:不包括第5项所指的自杀或自伤行为; (2)一种不稳定的强烈的人际关系,其特点是从极端理想化到极端的贬低之间变来变去; (3)身份障碍:对自我形象或自我感觉的显著和持久的不稳定变化; (4)至少在二个领域方面出现冲动性,有潜在的自我毁灭可能性,例如,浪费、性、药物滥用、卤莽的驾驶、狂吞滥饮.注:不包括第5项的自杀或自伤行为; (5)反复发生自杀行为、自杀姿态、或威胁,或者自伤行对; (6)由于显著的心境反应而情绪不移定(例如,心境恶劣强烈发作,激惹,既焦滤持续数小时,很少会超过几天); (7)长期的空虚感; (8)不合适的强烈愤怒,或难以控制的发怒(例如:常发脾气、发怒、殴斗); (9)短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离性症状.对于诊断为边缘型人格障碍的患者,至少有下列体征和症状的五条必须要具备: ·强烈的害怕被抛弃 ·不稳定的关系情况 ·自我印象的不稳定 ·冲动行为和自我毁灭行为 ·自杀行为或者自我伤害 ·情绪起伏大 ·长时间的感情空虚 ·强烈的愤怒 ·时段性的偏执,与现实失去联络 下面是专业判断边缘性人格障碍的方法,请自行判断,治疗方法很简单,强行让自己与更多喜欢自己自己也喜欢的人说话做事 边缘型人格障碍
人际关系、自我形象、和感情的不稳定以及显著的冲动性;起自早期成年时,前后过程多种多样,表现为下列 5项以上: (l)疯狂的努力以避免真正的或想象出来的遗弃.注:不包括第5项所指的自杀或自伤行为; (2)一种不稳定的强烈的人际关系,其特点是从极端理想化到极端的贬低之间变来变去; (3)身份障碍:对自我形象或自我感觉的显著和持久的不稳定变化; (4)至少在二个领域方面出现冲动性,有潜在的自我毁灭可能性,例如,浪费、性、药物滥用、卤莽的驾驶、狂吞滥饮.注:不包括第5项的自杀或自伤行为; (5)反复发生自杀行为、自杀姿态、或威胁,或者自伤行对; (6)由于显著的心境反应而情绪不移定(例如,心境恶劣强烈发作,激惹,既焦滤持续数小时,很少会超过几天); (7)长期的空虚感; (8)不合适的强烈愤怒,或难以控制的发怒(例如:常发脾气、发怒、殴斗); (9)短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离性症状.