应变性皮肤血管炎和应变性血管炎是不是同一种病

应变性皮肤血管炎和应变性血管炎是不是同一种病
应变性皮肤血管炎和应变性血管炎是不是同一种病

应变性皮肤血管炎和应变性血管炎是不是同一种病
血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病.多数病因不明,较明确的病因有血清病、药物奕态反应及感染；乙肝病毒已证实是多种血管炎的病因.临床上分为原性和继发性两大类.
　　（1）临床表现 主要表现有：①多系统损害；②活动性肾小球肾炎；③缺血性或瘀血性症状和体征,特别见于年轻人；④隆起性癜及其他结节性坏死性皮疹；⑤多发性单神经炎及不明原因的发热.
　　组织活检对本病有诊断意义,其他检查有血管造影检查、自身抗体检查等.
　　（2）治疗 包括：①去除病因,消除过敏原；②治疗基础疾病,如结缔组织病、肿瘤；③局限于皮肤的血管炎,常用抗组胺类药,如氯苯那敏12毫克/天,苯茚胺75毫克/天,分3次服,吲哚美辛（消炎痛）25毫克,每天2-3次,布洛芬0.4克,每天2次；④全身性血管炎可用泼尼松,或加用环磷酰胺；⑤抗血小松聚集剂可用阿司匹林,每天每千克体重3-10毫克,血管扩张药用硝苯地平10毫克,每天3次,或硝酸异山梨醇（消心痛）10毫克,每天3次口服.
　　IEL详细补充：
　　血管炎,顾名思义是一种血管的炎症,但是,如果你看到有些病人在长期静脉输液后出现注射部位血管（静脉）疼痛,静脉增粗,或下肢静脉曲张者在局部损伤后继发感染,引起“老烂脚”,则不包括在我们所指的“血管炎”之中.这里所指的血管炎是一组自身免疫性疾病,由于人体免疫功能紊乱,引起自身血管的损伤.为什么会引起这种疾病呢?到目前为止,其发病原因还没有明确,虽然有各种说法,但是都只能解释一部分发病,也就是说,这些病不是单因素引起的,可能系多因素共同作用而诱发的.
　　血管遍布全身,血管炎也可以累及全身各个部位,大到身体最大的血管－主动脉或其主要分支（如：大动脉炎）,小到遍布全身的小动脉、小静脉、微动脉、微静脉（如：显微镜下多血管炎）.由于累及的血管不同,临床上会有不同的表现,大动脉受累者可有脉搏、血压测定异常；微血管受累者,有些需要在显微镜下才能发现病损.总之血管炎的表现多种多样,但是作为同一类疾病,它们也有很多共同的临床特点.笔者的一位老师曾经说过：大医院中收治的长期发热的患者,如果排除了恶性肿瘤（包括白血病、淋巴瘤）、排除了严重的结核感染,又不符合红斑狼疮、肌炎、皮肌炎等经典的风湿性疾病的分类标准,首先应该考虑血管炎.在笔者的临床实践中,逐渐体会到其中的含义.首先,发热是血管炎的一个重要的临床表现.由于这种发热不是由感染引起的,所以通过抗生素、抗结核、抗真菌、抗病毒治疗后,体温不能得到控制.因此在治疗的时候也不是采用传统的消炎药来治疗.其二：发热是血管炎突出了临床表现,也是恶性肿瘤常见的（在某些患者可能是首发的）临床症状,因此在诊断血管炎之前,应该与各种恶性肿瘤进行鉴别,以免将恶性肿瘤漏诊.第三：血管炎的临床症状与红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、类风关等有很多相似之处,但是这些经典的风湿性疾病有比较明确的分类标准,在实验室检查时,可以发现一些特异性较高的自身抗体,因此比较容易判断,而血管炎除了通过病变组织的切片检查、血管造影等有一定创伤的检查方法外,少有特异性高的诊断手段.
　　“血管炎”确切地说,应该称为“系统性血管炎”.之所以冠以“系统”二字,是因为血管炎可以累及到人体的各个系统.其实也容易理解,血管无处不在,病变自然也可以多部位发生了.常见累及的器官及表现有：肺部：出现弥漫性、间质性或结节性病变,可以有咳嗽、气急、呼吸困难等表现；肾：出现血尿、蛋白尿,发生率高,常较早出现肾功能减退；肝脏：出现肝区不适、肝功能损害；心血管：出现无脉、双侧肢体血压差异增大.神经系统：因向颅内供血血管病变,引起脑缺血的症状、颅内血管炎可引起颅内出血或结节样病灶.供应周围神经的血管病变,可以引起神经病变而出现神经感觉、运动障碍；鼻咽部：在韦格纳肉芽肿（血管炎中的一种）,可有鼻咽部肉芽肿样病变,出现鼻塞、鼻出血等症状；皮肤：很多血管炎都会出现皮疹、皮肤血管改变,有时皮疹是唯一的临床表现.在过敏性紫癜时,可以有皮肤出血点、出血斑.有些表现为结节样病灶,似蚊叮虫咬后出现的疙瘩,在变应性血管炎、白塞氏病等病种中,都会出现这种皮损.此外还有关节痛、消化道症状等.