“大头娃娃”是怎样产生的?

“大头娃娃”是怎样产生的?
“大头娃娃”是怎样产生的?

“大头娃娃”是怎样产生的?
提示一：喂养不当是导致"大头"的重要原因
　　由于小儿处于生长发育的阶段,对营养素尤其是蛋白质的需要相对较多,此时如母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品;奶粉配制过稀或长期服用蛋白质含量不足的劣质奶粉;突然停奶而未及时添加辅食;长期以淀粉类食品(粥、米粉、奶糕)喂养等均可导致"大头娃娃"的发生.较大小儿的营养不良多为婴儿期营养不良的继续,或因不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等引起.消化吸收障碍,如消化系统解剖或功能上的异常如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化和吸收而导致营养不足.先天不足和生理功能低下如早产、双胎因追赶生长而需要量增加也可引起营养不良.
　　提示二：营养不良带来的危害
　　机体发生新陈代谢异常,由于蛋白质摄入不足或蛋白质丢失过多,使体内蛋白质代谢处于负平衡,可发生低蛋白性水肿.易出现低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钠、低钙和低镁血症.能量摄入不足时,体内脂肪大量消耗以维持生命活动的需要,当体内脂肪消耗过多,超过肝脏的代谢能力时可造成肝脏脂肪浸润及变性.糖原不足和血糖偏低,可引起低血糖昏迷甚至猝死.营养不良儿体温偏低,可能与热能摄入不足有关;皮下脂肪菲薄,散热快;心脏收缩力减弱,心搏出量减少,血压偏低,脉细弱,氧耗量低、脉率和周围血循环量减少.由于消化液和酶的分泌减少、酶活力降低,肠蠕动减弱,菌群失调,致消化功能低下,易发生腹泻.肾小管重吸收功能减低,尿量增多而尿比重下降.精神抑郁但时有烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、条件反射不易建立.
非特异性(如皮肤粘膜屏障功能、白细胞吞噬功能、补体功能)和特异性免疫功能均明显降低.由于免疫功能全面低下,患儿极易并发各种感染.
　　体重不增是营养不良的早期表现.患儿消瘦,皮下脂肪逐渐减少以至消失,皮肤逐渐失去弹性,苍白,肌张力逐渐降低和肌肉松弛.重度可有精神萎靡,反应差,体温偏低,脉细无力,无食欲,腹泻、便秘交替.合并血浆白蛋白明显下降时(低蛋白血症),可有凹陷性浮肿、皮肤发亮,出现呈水肿面容的"大头娃娃",严重时可破溃、感染形成慢性溃疡.重度营养不良可有重要脏器功能损害,如心脏功能下降,可有心音低钝,血压偏低,脉搏变缓,呼吸浅表等.常见的并发症有营养性贫血,可有多种维生素缺乏,约有3/4的病儿伴有锌缺乏,由于免疫功能低下,故易患各种感染,如反复呼吸道感染、鹅口疮、肺炎、结核病、中耳炎、尿路感染等;婴儿腹泻常迁延不愈加重营养不良,形成恶性循环.可并发自发性低血糖,患儿可突然表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐,若不及时诊治,可致死亡.
　　提示四：调整饮食不能操之过急
　　营养不良的治疗原则是积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能.在查明病因的基础上,积极治疗原发病,如纠正消化道畸形,控制感染性疾病,根治各种消耗性疾病、改进喂养方法等.
　　调整饮食是重要的治疗措施,但过快增加摄食量易出现消化不良、腹泻,故饮食调整的量和内容应根据实际的消化能力和病情逐步完成,不能操之过急.人工喂养儿从给予稀释奶开始,适应后逐渐增加奶量和浓度.除乳制品外,可给予蛋类、肝泥、肉末、鱼粉等高蛋白食物,必要时也可添加酪蛋白水解物、氨基酸混合液或要素饮食.蛋白质摄入量从每日1-2g/kg开始,逐步增加到3-4.5g/kg,过早给予高蛋白食物、可引起腹胀和肝肿大.食物中应含有丰富的维生素和微量元素.药物促进消化改善消化功能,可给予B族维生素和胃蛋白酶、胰酶等.锌可提高味觉敏感度,有增加食欲的作用.中药参苓白术散能调整脾胃功能,改善食欲;针灸、推拿、抚触、捏脊等也有一定疗效.
　　提示五：预防应采取综合措施
　　预后取决于营养不良的发生年龄、持续时间及其程度,其中尤以发病年龄最为重要,年龄愈小,其远期影响愈大,尤其是认知能力和抽象思维能力易发生缺陷.营养不良的预防应采取综合措施.大力提倡母乳喂养,因为母乳含有小儿生长发育所需要的绝大多数营养素,并且富含免疫物质.对母乳不足或不宜母乳喂养者应及时给予指导,采用混合喂养或人工喂养并及时添加选购合格的辅助食品;纠正偏食、挑食、吃零食的不良习惯.